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吞咽困难要做哪些检查?吞咽困难要检查什么项目?

2022年07月14日 06:24

吞咽困难 同类疾病

专家回答

周永健 主任医师

广州市第一人民医院

擅长:消化系统疾病诊治,包括胃肠疾病、肝胆疾病疑难病例的...

  当病人主诉吞咽困难时,医生应先做体格检查,注意病人营养状况,有无皮肤病或淋趋承肿大,有无口咽炎、溃疡或外伤,有无舌和软腭麻痹。患者喝一口水后10秒钟内在剑突部可否听到喷射性杂音,若能听到喷射性杂音,说明贲门部无梗阻,若此杂音延迟出现或不明显,提示贲门有梗阻。以上排除后,应做如下实验室检查。  1、X线检查:胸透可以了解有无纵隔增大、主动脉瘤、左房增大或心包积液。食管钡餐造影可检查咽部和食管全长和喷门部位有无病变。  2、拉网脱落细胞检查:是诊断早期食管癌和食管癌癌前变的平安可靠的方法,最适合于门诊和食管癌高发区进行防癌普查,阳性确诊率高达87.8%~94.2%。可作为粗筛的检查手段。  3、食管镜检查:可直接观察到病变部位、范围、形态、和色泽,并且做脱落细胞学刷检和病理组织学咬检确诊。  4、食管测压检查:食管测压检查对判断食管的运动功能十分重要,如多发性肌炎、皮肌炎,可见食管上1/3蠕动波消失,食管上括约肌静止压减低,食管痉挛仅见非蠕动性小收缩波,食管下括约肌不能松弛;食管弥漫性痉挛有食管强力和反复出现的收缩波,而食管下括约肌弛缓功能良好。  5、气钡双重造影:可以了解食管黏膜皱襞改变。  6、食管滴酸试验对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。