脊柱关节病如何治疗?

　　临床上诊断为脊柱关节病后就需要考虑药物治疗问题，不要过分追求“确诊”才开始用药，以免延误治疗。治疗目的是缓解疼痛、缓解症状和预防致残。治疗主要针对炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎及各种关节外表现。　　1.非甾体类抗炎药物 炎性下腰痛、外周关节炎、肌腱端炎及腊肠指(趾)均应选用NSAIDs。　　2.糖皮质激素 对于症状严重而又难以控制的病人，可短期应用激素，症状缓解后尽快减量。对顽固性肌腱端病进行局部注射皮质激素，部分患者治疗反应良好，可迅速缓解症状。　　3.柳氮磺吡啶 在使用足量NSAIDs和/或炎症关节局部抽液并注入皮质激素，仍然不能控制症状者，应该考虑使用柳氮磺吡啶。　　4.甲氨蝶呤 对于经过上述治疗仍然不能缓解症状或者病情进行性进展，则应考虑使用细胞毒药物甲氨蝶呤，它外周关节炎有肯定的疗效。　　5.抗TNF-α 单克隆抗体 TNF-α 在免疫反应中具有介导炎症和免疫调节的作用，抗肿瘤坏死因子的研究是一个基础研究的热点，而且已经有多种抗肿瘤坏死因子制剂用于临床。　　6.外科治疗对于经正规的内科治疗半年，仍无法缓解的外周大关节，如膝或踝关节，超声或MRI证实有明显滑膜增生者，可考虑行关节镜检查及施行滑膜切除术。对于髋关节受累且已有关节破坏、狭窄及功能丧失者，应考虑关节置换以改善功能，同时仍应以药物治疗原发疾病，预防其他关节的破坏。