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什么是急性冠脉综合征?急性冠脉综合征根据心电图表现分为哪些类型?两者在临床表现和治疗策略上有什么区别?

2022年07月14日 06:11

急性冠状动脉综合征 同类疾病

专家回答

赵益业 主任中医师

南方医科大学中西医结合医院

擅长:中西医结合诊断、治疗高血压、冠心病、心律失常、心力...

  急性冠脉综合征,是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征,包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及心脏缺血性猝死。急性冠脉综合征占冠心病的30%左右,是临床常见心血管急症,也是造成急性死亡的重要原因。  急性冠脉综合征临床表现差异很大,冠脉临床事件发生的严重程度与斑块破裂、血栓形成的程度、部位、完全闭塞所需的时间以及周围的血流有关。急性冠脉综合征根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型,其中非ST段抬高型又分为不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗,而ST段抬高型主要是指急性心肌梗死。两者在病理生理上的差异可能在于:非ST段抬高型病理生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,主要是以血小板为主的白色血栓,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管,是以红细胞为主的红色血栓。两者在临床表现和治疗策略上有区别。对于ST段抬高急性心肌梗死,必须紧急进行梗死动脉的再灌注,采用抗栓、溶栓和(或)冠脉介入治疗。现倡导“绿色通道”,争分夺秒,抢救心肌,抢救生命,进一步提高急性心肌梗死抢救成功率,减少病死率,提高患者生存质量。不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗,不适宜溶栓治疗,主张积极抗栓、抗凝、抗缺血治疗和(或)冠脉介入治疗,以防止病情演变成ST段抬高性心梗。