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怎样通过观察粪便来判断胃肠道疾病?

2022年07月14日 05:59

肛肠科医源性疾病 同类疾病

专家回答

李胜龙 副主任医师

南方医科大学南方医院

擅长:对痔的各种微创治疗(注射、套扎、PPH、TST等)...

  正常健康人的大便为固体成形软便,色棕黄,气味有硫化氢性和吲哚性臭味。量约150~200克,每日排出1~2次,水份约占3/4,不同的消化系统疾病引起的异常大便各方面都会有不同的特殊改变。(1)大便性状。大便稀薄似水样,内含有未消化物,见于小肠炎,食物过敏,胃肠瘘等。大便干硬为便秘,痉挛性便秘大便呈羊粪状,粪便形状变细,有沟状缺损,可见于严重的内痔,肛管术后狭窄或直肠癌。(2)大便颜色改变。一般情况下与饮食及所用的药物关系较密切。婴儿以乳汁为食,粪便为黄绿色;吃丰富的蔬菜,如菠菜为绿色;食入动物血,肝等可为暗黑色;食入肉、鱼类大便多呈深棕色。在异常情况时,上消化道出血,大便呈黑色或柏油样;下消化道出血,大便呈暗红色;梗阻性黄疸病人大便呈灰色陶土样;阿米巴痢疾或肠套叠病人大便呈果酱样;大便呈血水样,可考虑为出血性小肠炎、急性肠系膜栓塞、过敏性紫癜等;脓血粘液性便见于痢疾,溃疡性结肠炎或结肠癌;大便带有鲜红色血,可见于肛裂、直肠息肉、内痔出血及部分低位直肠癌等。(3)大便气味改变,正常时与进食有关,食肉食大便臭味浓厚,婴儿吃乳汁无明显臭味。异常时,消化不良者大便呈酸臭味;柏油便有腥臭味;直肠癌脓血便有难闻的尸臭味。(4)大便排泄量的改变。大便排泄量多而稀薄为溏泄,多见于急性腹泻;大便量少稀薄带脓血多见于慢性痢疾。(5)肉眼还可看见寄生虫虫体,节片及误吞的各种异物等。   在观察大便性状时,一定要注意到临床症状与排便之间的关系,并注意摄入食物和服用药剂可引起大便色形改变的正常情况,切不可大惊小怪。大便一般性观察只是作为及早发现某些胃肠疾病的临床参考,需要时一定要做进一步的如肠镜、活组织病理及大便常规、潜血化验检查,方可明确疾病。