糖尿病与口腔疾病

糖尿病患者有着特异性的血管病变，血糖升高，血小板黏附、聚集加强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增强，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧，血管内皮损伤，容易受到细菌及其产物如内毒素的侵袭。 同时糖尿病患者伤口愈合障碍，导致口腔病变迁延难愈。急性感染若不及时治疗可能危及生命。

所以目前口腔病变已被列为糖尿病的第6种并发症。另一方面，口腔病如牙周炎等口腔慢性炎症对糖尿病的代谢控制有负面影响，于是便产生了口腔糖尿病学(stomatodiabetology)的概念。

糖尿病口腔疾病的种类

包括：口腔粘膜病变，龋齿，牙龈炎和牙周炎，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落等。

1、口腔粘膜病变：糖尿病患者唾液减少，表现为口腔黏膜干燥，失去透明度，有触痛和烧灼痛，味觉障碍。由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵入，临床多见感染性口炎、口腔白色 念珠菌病。

2、龋氤糖尿病患者唾液质和量发生改变，自洁能力下降，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。龋齿在糖尿病患者中普遍存在。

3、牙龈炎和牙周炎：糖尿病患者牙周组织易发生感染，临床表现为矛龈明显肿胀充血、水肿、疼痛明显，牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。

4、牙槽骨吸收和牙齿松动脱落：糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象 更为普遍。

5、颌骨及颌周感染：口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。进展的龋齿根尖炎及齿龈炎极易波及颌骨及 颌周软组织。糖尿病患者免疫机能下降致炎症扩展更加严重，出现皮肤红肿，局部剧烈疼痛，张口受限，高热，白细胞计数升高，可诱发糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病口腔疾病的防治

包括：口腔粘膜病变，龋齿，牙龈炎和牙周炎，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落等。

1、一般治疗：保持口腔环境清洁，去除局部刺激因素，如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等。保持口腔卫生有助干减少感染。提倡患者定期口腔检查，养成良好的卫生习惯。

2、控制血糖：加强血糖控制，有助于口腔病变的治疗，建议患者进行自我血糖监测。

3、控制感染：因口腔颌面部感染极易扩散，因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，防止炎症进一步蔓延导致病情恶化，可在病原微生物检查的基础上选择合适的抗菌素。

4、对症、支持治疗。

糖友新知：口腔保健操帮你预防牙周病

坚持口腔保健操可帮你预防牙周病

糖尿病患者预防牙周病，除了要积极控制血糖，还可以尝试每天坚持做口腔保健操，具体方法：早上起床漱口后叩齿30次，前20次进行快速咬合，后10次可适当加大力度，然后再进行漱口。此方 法可以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙龈以及牙槽骨，增加牙齿强度，从而改善口腔环境，预防牙周病。 【详细】

牙好血糖好 糖尿病患者一天需刷2次牙

有资料分析表明，糖尿病患者经过牙周治疗后，糖化血红蛋白平均能下降0.4%。因此，糖友一定要关注自己的口腔健康。专家建议：

1、糖友一天至少刷2次牙，每次3分钟以上，牙齿的各个面都要刷到，1年洗牙1—2次；

2、牙周病很重或难治的患者要查血糖；

3、患牙周病的糖尿病患者应先把血糖控制稳定，再处理牙的问题。 【详细】