肥胖者坚持改善饮食+运动
可下降患2型糖尿病风险

嘉宾介绍THE GUESTS

王燕 主任医师

王燕 主任医师

广州市第一人民医院

专家简介:

广州市第一人民医院门诊部主任 内分泌内科主任医师。

本期介绍THIS PAPER

2型糖尿病是一种代谢性的疾病,它同时也是肥胖患者的一种并发症,这两者之间到底有什么联系。这期我们请到了,广州市第一人民医院门诊部主任,内分泌内科主任医师的王燕主任,来为我们介绍一下相关的话题。[详细]

深度问答

a

家庭医生在线:肥胖2型糖尿病患者,用药方面有哪些需要注意?

a

王燕主任:肥胖的糖尿病人在选择药物上,相对来说也有一些需要注意的。如果患者没有特别的禁忌,在用药上会选择二甲双胍,因为从病人治疗的作用机理上,可以改善周围组织细胞对胰岛素的敏感性……[详细]

a

家庭医生在线:肥胖患者应该如何预防2型糖尿病?

a

王燕主任:一般来说,对于肥胖患者而言,减重是预防2型糖尿病最好的方式。减重就包括改善生活方式,甚至在心理上的调节也需要注意。饮食方面,减重不光只是减少淀粉的摄入量,实际上更强调的是……[详细]

a

家庭医生在线:为什么肥胖患者特别容易患2型糖尿病?

a

王燕主任:首先肥胖症主要是由于几个因素所决定的。例如遗传因素,环境因素,还有节俭基因和节俭表型假说。但是肥胖的结果,往往容易导致胰岛素抵抗的发生,这跟糖尿病的发生病因类似,称之为共同土壤学说……[详细]

访谈实录Interview record

家庭医生在线:各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线,专家访谈节目。2型糖尿病是一种代谢性的疾病,它同时也是肥胖患者的一种并发症,这两者之间到底有什么联系。这期我们请到了,广州市第一人民医院门诊部主任,内分泌内科主任医师的王燕主任,来为我们介绍一下相关的话题。王主任,您好!

王燕主任:主持人你好,各位网友大家好!

家庭医生在线:请问目前肥胖患者中,2型糖尿病的发病率是多少?

王燕主任: 目前,有两个数据可以反映肥胖症与糖尿病大概的发病率关系。首先是,肥胖超重患者发生糖尿病的几率,是非肥胖超重患者的3-4倍。另外一个是,2型糖尿病患者中,有25%的患者属于超重范畴,还有5%的人属于非肥胖的病人。那么如何判断是否超重或者肥胖呢?一般用会用到“体重指数”,也就是俗称的“BMI指标”,来衡量一个人是否是超重或者肥胖。正常人的BMI指数在18-23.9之间,而24-27.9的这个阶段称为超重,BMI超过28就是肥胖。

家庭医生在线:肥胖患者特别容易患2型糖尿病,那是为什么呢?

王燕主任:首先肥胖症主要是由于几个因素所决定的。例如遗传因素,环境因素,还有节俭基因和节俭表型假说。但是肥胖的结果,往往容易导致胰岛素抵抗的发生,这跟糖尿病的发生病因类似,称之为共同土壤学说。简而言之,肥胖与糖尿病都有一个共同的病因,就是胰岛素抵抗,所以肥胖病人发生糖尿病的几率特别高。

家庭医生在线:肥胖患者特别容易患2型糖尿病,那是为什么呢?

王燕主任:首先肥胖症主要是由于几个因素所决定的。例如遗传因素,环境因素,还有节俭基因和节俭表型假说。但是肥胖的结果,往往容易导致胰岛素抵抗的发生,这跟糖尿病的发生病因类似,称之为共同土壤学说。简而言之,肥胖与糖尿病都有一个共同的病因,就是胰岛素抵抗,所以肥胖病人发生糖尿病的几率特别高。

家庭医生在线:肥胖患者若患2型糖尿病,在治疗和用药中方面有哪些需要注意?

王燕主任:一个是饮食运动,一个是药物。饮食运动一般称为生活方式干预。简单来说,少吃一点,多运动一点。在控制饮食方面,在正常的饮食上,每天的热量减少400-500的卡路里。在最新的一期2013年中国2型糖尿病防治指南中,要求在2型糖尿病整个治疗过程中,生活方式干预需要贯穿整个治疗过程,说明生活方式干预是治疗2型糖尿病非常重要的手段。在运动运动方面,每天能有30分钟以上中等强度的运动,比如说慢跑、快步走、游泳、跳健身操等等。
肥胖的糖尿病人在选择药物上,相对来说也有一些需要注意的。根据于控制体重的药物。如果患者没有特别的禁忌,在用药上会选择二甲双胍,因为从病人治疗的作用机理上,可以改善周围组织细胞对胰岛素的敏感性。另外二甲双胍具有有一定的减肥作用。如果需要合并用药,或者原来的药品有副作用,不良反应等。那么在选择其他药物上,还是要考虑到选择一些对体重增加不明显的药物,比如α-葡萄糖苷酶抑制剂,GLP-1受体激动剂。

家庭医生在线:肥胖患者如果减肥成功,对他自身糖尿病的病情有怎样的影响?

王燕主任:肥胖糖尿病人,如果成功有效减重5%-10%,就称之为有效减重。而并不是说从很胖减肥至正常体型才算成功。在体重下降以后,需要能够长期维持,并坚持继续减重,以逐年的递进的趋势持续减重,可以降低2型糖尿病对于肥胖患者的发病风险。我们国家最著名的大庆研究,它就是通过饮食与运动这两种方法干预,肥胖患者坚持六年治疗后,发现糖尿病发生风险可以下降43%的比率,下降最高的甚至可以达到58%。另外一个,若已经在用药的糖尿病患者,可能原来用药的量比较大,通过某些药物,或者改善生活方式来控制体重,可以逐步减少用药量。再进一步,已经有很长糖尿病,病程也很长。如果长期重视生活方式,包括减重这些,长期并发症出现也会明显减缓。

家庭医生在线:肥胖患者应该如何预防,2型糖尿病的发生呢?

王燕主任:一般来说,对于肥胖患者而言,减重是预防2型糖尿病最好的方式。减重就包括改善生活方式,甚至在心理上的调节也需要注意。饮食方面,减重不光只是减少淀粉的摄入量,实际上更强调的是,控制脂肪和总热量的摄入。一般情况下,正常人每日摄入的热量在1200个卡路里左右,这是比较正常饮食摄入量。那么,一个人在肥胖的状态下,在他的基础热量的情况下, 每天热量减少400-500的卡路里的摄入,可以有效控制体重。另一方面,通过运动减少的热量,应占到减轻热量的大概50%。一般来说,正常体重的人每日摄入碳水化合物的量要占到热量提供的60%-65%,蛋白质要10%-20%,脂肪的摄入量可以达到30%。但是作为肥胖患者而言,要求脂肪的摄入量应在25%以下,强调以不饱和脂肪酸为主。虽然碳水化合物占到热量提供如此高的比例,但是在碳水化合物的搭配上也是有讲究的。比如说,肥胖患者应要选择一些粗纤维,和一些不多糖类的食品,尽量避免吃单糖。比如说葡萄糖,还有像蔗糖这类是双糖,这些比淀粉类的要更容易吸收。

家庭医生在线:经过与王主任的详谈,相信大家对肥胖与2型糖尿病的关系,有了更深刻的了解,如果您希望获取更多的健康资讯,欢迎登陆,家庭医生在线网站,或者扫一下下方的二维码,进行浏览。我们再次感谢王主任的分享,谢谢王主任。

王燕主任:谢谢主持人,谢谢各位网友的收看。

编辑:詹远   主编:许赫赫   监制:邹莲   特别鸣谢:广州市第一人民医院