本期导语

肾结石没有那么简单

肾结石很多人都很熟悉了,肾结石有草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石等多种类型。最常见的肾结石是草酸钙结石。我们常听说“菠菜与豆腐不能同时食用”就是因为菠菜中含有的草酸和豆腐中含有的钙质结合起来,形成草酸钙结石。但南方医科大学第三附属医院泌尿外科的刘存东主任医师告诉我们,肾结石并没有那么简单。 阅读全文>>

肾结石的形成原因

饮食、感染、先天发育问题

肾结石原因一:饮食营养不均衡

从食物的角度讲,很多蔬菜中都富含草酸,而鸡蛋和肉类的钙质比较高。但如果人的饮食均衡,草酸和钙会在肠道中结合和排泄,不会常有多余的草酸进入血液,通过肾脏排出。如果严重偏食,只吃青菜不吃肉类,特别是食物不经过蒸煮的话,血液中的草酸含量就会升高,经过肾脏滤过形成尿液后,高草酸的尿液和钙结合,就容易在肾脏中形成草酸钙结石。

肾结石原因二:泌尿系统感染

女性由于尿道短,比男性更容易发生尿路感染和膀胱炎症,从而感染逐渐上行导致肾盂肾炎,肾炎患者的肾功能发生障碍,肾结石也更容易发生。

肾结石原因三:先天发育问题

有部分肾小管先天狭窄或畸形的人群,也可能因为肾小管的梗阻造成无法正常形成尿液,流入膀胱,而产生更严重的感染,加重肾结石的病情。

温馨小结

往往肾结石患者的结石,并非由单一的因素引起,通常都是混合型的结石。偏食、减肥的人群,如果长期处于营养失衡的状态下,可能会增加患肾结石的风险。肾结石、梗阻以及感染的相互影响,也会让患者的泌尿系统形成恶性的循环。 详细

肾结石的治疗方法

碎石、排石、分析成分、后续用药

肾结石的治疗一:碎石和排石

肾结石的碎石方法多种多样

不同类型的结石治疗方法是有所不同的,刘存东主任表示,结石的治疗其实并没有统一的方法,临床上诊断结石时,首先要看肾结石的部位、大小、造成的影响,再判断应该用哪种方法治疗。

碎石治疗1:经皮肾镜

肾脏结石最常用经皮肾镜进行治疗,一般是从腰部建立一条从皮肤到肾脏的微创通道,通过对肾脏进行检查。发现结石后,用超声碎石的器械通过肾镜中的通道将石头击碎,再用负压吸引器将粉末状的结石从通道中取出。

碎石治疗2:输尿管镜

如果结石的位置是在肾脏内部的复杂结构中,硬镜就会很难调整角度,这时就需要借助输尿管软镜技术。输尿管软镜便于找到合适的角度,通过激光碎石,结石可以被砸成细微的小颗粒,这样击碎的结石就可以自己排出了。

碎石治疗3:输尿管软镜

如果结石的位置是在肾脏内部的复杂结构中,硬镜就会很难调整角度,这时就需要借助输尿管软镜技术。输尿管软镜便于找到合适的角度,通过激光碎石,结石可以被砸成细微的小颗粒,这样击碎的结石就可以自己排出了。

碎石治疗4:体外冲击波碎石

体外冲击波碎石的原理是,根据人体组织的特征,将一个球囊紧贴结石患者的病部,在外部发射能量,通过能量的反射和传导击碎结石。这项技术不但需要精密的定位设备,还需要考量患者的结石特征以及肾脏条件。

注意:做体外冲击波碎石,必须符合肾脏不积水、结石质地较为松脆、病情较轻、发现较早等条件。

肾结石的治疗二:分析和用药

分析结石成分 药物配合溶石

治疗肾结石,并非将结石击碎排出就完事大吉了,因为临床上很多肾结石患者一两年就会复发一次,又要做一次手术,就是因为没有采取综合治疗的方式。

也就是说,除了碎石、排石治疗,结合药物的溶石治疗也是非常重要的。也就是说,做完肾结石手术后,医生还要鉴定取出结石的成分,针对不同成分的结石,需要服用一段时间的药物。

刘存东主任表示,尿酸是酸性的,会溶解在碱性环境中。因此如果鉴定出是尿酸结石,一般会使用一些碱性药物给患者进行治疗。最简单的方式就是饮用一些苏打水。此外可能还需要服用枸橼酸钠、枸橼酸钾等药物。

温馨小结

总的来说,各类结石的基本治疗方法都是需要先解除梗阻,不论梗阻是发生在输尿管里,还是发生在肾脏里,肯定都会对肾功能造成各种威胁。解除梗阻后就是要将结石取出,不但要取出还要取干净。将结石取出后,还需要对结石进行分析,从而方便针对结石的成分进行后续的治疗。 详细

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