特应性皮炎临床研究进展
健脾胃清心火辨证论治

嘉宾介绍THE GUESTS

莫秀梅博士

广东省中医院皮肤科主治医师、博士

擅长疾病:

各种皮肤类疾病的治疗……

本期介绍THIS PAPER

广东省中医院皮肤科在开展特应性皮炎治疗方面,从成立特应性皮炎的专科组开始已经有20多年的历史。经过宣禤国维教授以及皮肤科主任的不断研究,对特应性皮炎治疗进行了很多探索和摸索。针对多发的青少年儿童患者,针对儿童患者的生理和病理特点,吸取前辈经验,结合现在的研究成果,总结出自己的一套方法。

深度问答

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广东省中医院皮肤科在陈达灿院长的带领下,一直在进行特应性皮炎的中医研究,那么研究进展和研究情况如何呢?

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莫秀梅:特应性皮炎主要是以青少年患者为主,这些患者有一个共同的特点就是,他们有先天性的脾胃功能虚弱,心肝脾功能相对强盛,所以通过这些临床表现和生理特点,从健脾胃,清心火两个病机方面进行诊治。

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十一五期间,皮肤科申请了科技攻关项目,进展如何呢?

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莫秀梅:在2008年,健脾胃,清心火的治疗方法和课题申请了国家十一五科技攻关课题,到现在已经全部完成,目前全国有6家三甲医院参与研究,已经收集到50名患者进行临床观察,通过不断的观察和科研设计,得到了可靠的疗效证据。

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这项研究在将来想要达到一个什么样的治疗效果?有什么样的预期呢?

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莫秀梅:希望能够提供更多的治疗方法和手段,让治疗方法和手段更加丰富,除了中医中药,传统疗法,西医的那些有效的治疗方法,能帮助到患者,能够为病人确实解决问题的方法我们也会采用,总而言之,为患者提供“一站式”的服务。

访谈实录Interview record

家庭医生在线:特应性皮炎是一种慢性、难以治愈的疾病,临床上是以控制病情为主。广东省中医院皮肤科在陈达灿院长的带领下,一直在进行特应性皮炎的中医研究,那么研究进展和研究情况如何呢?

莫秀梅博士:广东省中医院皮肤科在开展特应性皮炎治疗方面,从成立特应性皮炎的专科组开始已经有20多年的历史。在很多前辈的努力下,经过宣禤国维教授以及皮肤科主任的不断研究,对特应性皮炎治疗进行了很多探索和摸索。针对多发的青少年儿童患者,在治疗的时候,会针对儿童患者的生理和病理特点,长期经验摸索,吸取前辈经验,结合现在的研究成果,总结出自己的一套方法。

在陈达灿教授的带领和指导下,在他的牵头下,我们科一直在开展特应性皮炎防治的工作。陈达灿院长根据自己的临床经验,和禤国维教授一起,发现特应性皮炎主要是以青少年患者为主,特别是儿童患者。这些患者有一个共同的特点就是,他们有先天性的脾胃功能虚弱,心肝脾功能相对强盛,中医皮肤湿疹方面,和湿、和脾虚、和脾胃功能差是有密切联系的。中医认为,脾虚是小儿的先天性不足,小儿有长期存在心肝功能相对强盛,这些患者长期以来体质偏瘦小,身体皮肤比较干燥,皮肤的颜色因为长期反复发作,要么是苍白的,要么是色素沉着,颜色偏暗的,而且经常伴随胃口不好,面黄肌瘦,大便不正常,出现干、稀等状态,这是典型的脾虚表现。从发作期表现,发作时小儿表现出烦躁,哭闹,皮肤颜色鲜红,会出水,流水,这是火和湿的表现,是和心的功能有关系,所以通过这些临床表现和生理特点,从健脾胃,清心火两个病机方面进行诊治。

经过20年的临床实践,我们申报不同的课题,许多研究生也在做这方面研究,实验室也在做研究,发现这种方法疗效确实不错,从病人的用药依从性,治疗后对疾病的控制,机理符合西医的治病机理来看,这种方法能够提高机体免疫力。

在2008年,这个治疗方法和课题申请了国家十一五科技攻关课题,到现在已经全部完成,目前全国有6家三甲医院参与研究,我们已经收集到50名患者进行临床观察,通过不断的观察和针对患者的科研设计,得到了可靠的疗效证据。

将来,我们会将研究不断继续深入下去,希望把方法和方案进一步明确下来,进一步优化,开发适合这类病人使用的中成药制剂,希望能在这方面给广大患者带来福音。

除了心脾论治,我们最近一直在做研究,想拓展更多的治疗方式,虽然心脾是主导病机,但是这类方法治疗婴幼儿患者效果会比较好比较明显,对成年患者、顽固性患者的效果不太好,疗效有所欠缺。从中医要对特应性皮炎治疗的研究来讲,肯定不止心脾两脏对疾病的影响。很多医家也有说,说从肺论治,从肝论治,从肾论治,方法不同,各领风骚。我们也希望能够吸收各家所长,拓展自己的临床治疗方法。

现在我们也希望能从补肾的角度,从其他的角度来进行对特应性皮炎治疗方法的探索,另外像传统的外治疗法,针灸疗法、推拿理疗方法,应该也会有一定疗效,我们在不断探索,希望能够将更有效的方法推出来。

近年来,一直比较受推崇的方法是患儿的护理和理疗,包括推拿。因为像2.3岁的小孩,4.5岁的小孩,推拿理疗对这类型的患者是有很好疗效的。结合他的生理特点和疾病情况,对病人推广推拿的治疗方法,一方面是一种情绪上的安抚,另外通过穴位按摩,可以调整脏腑,调整气血,进而改善疾病的病情。

家庭医生在线:这项研究在将来想要达到一个什么样的治疗效果?有什么样的预期呢?

莫秀梅博士:应该说,特应性皮炎目前还是无法根治,我们的目标是控制病情,延缓复发。中医通过十一五课题的研究发现,中医药治疗方面,病人病情比较稳定,即使复发,也会在一两天的时间内得到治疗和好转,不会像以前一样需要长期治疗和用药。和西医的规范化治疗相比,延缓疾病复发,延长疾病的缓解期,这是我们未来的目标。在将来,我们希望能够清清楚楚告诉患者这个药能让疾病多长时间不复发,复发以后的情况具体会怎么样。

另外,还希望能够提供更多的治疗方法和手段,不拘泥于一种方式,让治疗方法和手段更加丰富,除了中医中药,传统疗法,西医的那些有效的治疗方法,能帮助到患者,能够为病人确实解决问题的方法我们也会采用,总而言之,为患者提供“一站式”的服务。

策划:刘晓   监制:邹莲   设计:曾凌科