病毒性疱疹

病毒性疱疹，是由病毒性疱疹引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。因单纯病毒性疱疹最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血坏死和（或）变态反应性脑损害，故又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。 病因与发病机制 单纯病毒性疱疹是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和II型，近90%的人类单纯病毒性疱疹脑炎是由I型引起的。 病毒性疱疹先有1－5天的局部皮肤刺痛，而后在面部或胸背部腰腹部出现多簇群集性的小水疱，其分布仅限于身体一侧，排列成带状，疼痛往往剧烈。一周后水疱开始干涸结痂，然后脱痂而愈，一般需2－3周时间。老年人可后遗神经痛。愈后可有永久的免疫力，故不再复发。 水痘好发于10岁以下儿童。水疱如绿豆大小，分布以头面部、躯干、四肢近端为主；水疱初清澈如荷叶上的水珠，后变混浊，疱壁薄易破，常有瘙痒。经2－3天后水疱逐渐干涸结痂，1周后脱痂而愈。成人水痘全身症状显著，皮疹数较多，也更痒。 病毒先引起口腔和呼吸道原发性感染，然后沿三叉神经各分支经神经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活，故约70%单纯病毒性疱疹脑炎起因于内源性病毒的活化，仅约25%的病例是由原发感染所致。儿童期发病的单纯病毒性疱疹脑炎多为病毒新近感染所致。 绝大多数新生儿的单纯病毒性疱疹脑炎系由单纯病毒性疱疹II型引起，母亲分娩时，生殖道分泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。 治疗 早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键，主要包括病因治疗，辅以免疫治疗和对症支持治疗。

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