发热病因
发热的病因

  发热病因概要:

  发热的病因主要分为2大方面:病因,有感染性发热、非感染性发热;发生机制,致热原性发热各种病原在体内产生致热原,反射性地引起体温调节中枢兴奋;非致热原性发热,产热过多、散热减少、体温调节功能异常。

  发热详细解析:

  发热的病因:

  1.感染性发热

  发热的原因可为细菌、病毒、真菌、支原体等感染。短期发热(热程在2周以内)的常见疾病有:

  ①细菌性疾病:如细菌性肺炎、尿路感染、化脓性脑膜炎、痢疾、猩红热等;

  ②病毒性疾病:如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染等;

  ③真菌性疾病:如白色念珠菌病、新型隐球菌病、组织胞浆菌病等;

  ④其他:如支原体肺炎、恙虫病、斑疹伤寒、血吸虫病、疟疾、阿米巴肝脓肿等。

  ⑤长期发热(热程在2周以上)的常见疾病有:败血症、胆道感染、结核病、胸膜炎、伤寒、副伤寒、骨髓炎、深部脓肿(如肝、肾周、膈下)、感染性心内膜炎、慢性肾盂肾炎等;

  2.非感染性发热常见于以下疾病:

  (1)结缔组织病与变态反应性疾病:如风湿热、幼年类风湿关节炎、川崎病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。

  (2)组织破坏或坏死:如恶性肿瘤、白血病、恶性网状细胞病、恶性淋巴瘤等。

  (3)产热过多或散热减少:如甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进、广泛性皮炎、大量体液丢失等。

  (4)其他:如药物热、暑热症、高钠血症、血管内栓塞、原发性或继发性免疫缺陷病等。

  发热的发生机制:

  1.致热原性发热各种病原在体内产生致热原,作用于病灶组织的感受器,反射性地引起体温调节中枢兴奋;当致热原进入血循环后,作用于血管内感受器或直接作用于体温调节中枢而引起发热。

  2.非致热原性发热

  (1)产热过多:组织破坏或坏死,使体内蛋白质代谢产物异常增多,成为致热物质。如惊厥或癫痫持续状态的发热,由于肌肉抽搐,短时期内产热量大于散热量而导致。甲状腺功能亢进的发热,亦是由于基础代谢增高致产热过多。

  (2)散热减少:发热的原因如大量失水、失血所致的循环血流量减少;广泛性皮炎、烧伤;外胚层发育不良致汗腺缺乏等。

  (3)体温调节功能异常:如暑热症、颅脑损伤、安眠药中毒、大脑发育不全等。

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参考文献
《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编
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