本期话题生完孩子还痛经咋办？专家推荐介入疗法

郭文波副教授说很多女性对痛经不以为然，但是，由于子宫内膜细胞就有周期性的特点，因此，当下一次月经时，就再次出现痛经，周而复始，同时一次比一次加重，同时子宫也一次一次地受到破坏，子宫越来越大。因此，患者在起病之初只是感到小许不适，随着病情较重，痛经也会越来越严重，同时痛经的时间从仅限于月经第2-3天延伸至整个月经期，严重者在月经前和月经后仍然疼痛，需要服用止痛药，甚至使用极强力的止痛药如杜冷丁等止痛。所以，子宫腺肌病虽然是良性疾病，但是给病人带来的痛苦却是不亚于恶性疾病。

01生育之后就不会再痛经了吗？

对于坊间传说“生育后痛经就能不治而愈？”广州市中医医院妇科王勇主任说，“在门诊案例中，的确有原发性痛经的女性生完小孩不再痛经，但也有部分女性生完小孩后，会痛经情况仍然存在。”

“痛经的证型很复杂，它涉及到气、血、阴、阳各个方面。大部分原发性痛经，与前列腺素有关系。人体内会产生前列腺素这种物质，而人体对它的耐受性有高低不同，痛阈就不一样，疼痛程度也就不一样。也就是说人群普遍产生的诱发疼痛的物质的量是在一定范围的，是自己的疼痛敏感程度不一样，而不是说有没有产生这种物质。有一些原发性痛经的女性生完孩子不再痛经了，我们可以理解为痛阈改变了，就好比如原来用把刀砸她，她觉得很痛，而现在砸她，她觉得不痛了。”王勇主任解释说。

“其实，有部分女性生育后不再痛经，就是内分泌改变的原因。女性在生育这个过程，打破了原来的内分泌平衡，生完小孩之后，内分泌要重新进行调节，达到新的平衡。”[详细]

0235-45岁的中年妇女当心子宫腺肌症引发痛经

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，多见于35-45岁的中年妇女，近年有年轻化趋势，20多岁的患者也不少见。患者主要出现痛经，而且痛经的程度一次比一次剧烈，常以月经第二、三天尤为明显，有些患者的痛经甚至从月经前几天一直持续到月经后数天，痛经的发作期间患者自觉腰骶部疼痛、不适、下腹部痉挛痛等、有时候需要暂停工作甚至卧床休息、局部敷热水袋止痛，严重者需要服用止痛药物，总之痛经严重地影响了患者的工作和生活。此外，患者还会出现月经量过多和月经周期紊乱的情况。子宫腺肌症和子宫内膜异位症患者常发生不孕，这对于年轻的患者更是雪上加霜。

子宫腺肌症为什么会发生痛经呢？这可以从子宫腺肌病的发病的原理来解释。子宫腺肌病的发病原理是正常的子宫内膜细胞从原来正常的子宫内膜部位跑到子宫内部肌肉之间，即子宫肌层。由于这些子宫内膜细胞具有周期性脱落，引起出血的特点，即月经，当在月经期内它也会引起出血，但此时它们却在子宫肌肉之间，血液无法像在子宫内膜的组织一样可以流进子宫腔进入阴道形成月经血，只好挤在子宫肌肉之间，使得子宫增大，并且破坏子宫肌肉，此刻，增大的子宫就引起病人剧烈的痛经。当月经结束后，增大的子宫有所好转，病人的痛经也有所好转和缓解。[详细]

03介入栓塞可治子宫腺肌症和子宫肌瘤

据统计，50%的子宫腺肌症患者合并子宫肌瘤。郭文波副教授介绍，若单纯的子宫肌瘤可以采用激素药物治疗，必要时予以手术剔除或全子宫切除。若单纯子宫腺肌症一般采用激素治疗，但疗效不佳，最终需要切除子宫。由于激素的副作用，许多病人难以接受正规的药物治疗。若两种疾病同时存在，治疗更为棘手，绝大部分需要手术切除子宫。但由于绝大部分是年轻患者，更难以接受子宫切除的治疗方案。因此，该类患者常处于进退两难的困境。

介入栓塞给这两种疾病的患者带来了希望，郭文波副教授说尤其是两类疾病同时存在的患者。介入栓塞治疗首先应用于子宫肌瘤的治疗中，并且取得了良好的效果，其有效率高达95%到98%，为难以接受手术的患者解决了治疗问题，其不开刀、保留子宫，恢复正常月经的优点受到广大妇女的欢迎。在取得子宫肌瘤良好疗效后，我国学者将该方法应用在子宫腺肌症的治疗上。子宫腺肌症属于妇科的顽疾，日渐加重的痛经和过多的月经量常影响患者的工作和日常生活，目前药物的治疗效果欠佳，而且副作用大，并且对药物有反应的患者不超过三成，停药后症状又再次出现，最终患者只能切除子宫。为了一个良性病变，而不得不切除子宫，确实是一个痛苦而无奈的选择！在应用介入栓塞治疗后，我们惊喜地发现大部分的患者取得了良好的疗效，患者的痛经得到良好的控制，痛经消失，月经量明显减少，恢复正常。并且疗效可以维持较长的时间。因此，介入栓塞治疗几乎成了子宫腺肌症采用手术切除子宫前最后可以挽救子宫的治疗手段。[详细]

04介入栓塞治疗不须开刀也可保留子宫

介入栓塞治疗是如何进行的？郭文波副教授（致电咨询专家）介绍到，介入栓塞治疗对子宫肌瘤和子宫腺肌症的原理有点类似，均是采用栓塞使病变缺血，最终造成病变坏死治愈疾病。因此，当子宫肌瘤和子宫腺肌症同时存在时可以采用介入栓塞治疗，同时治愈两种疾病。但是，子宫肌瘤和子宫腺肌症的栓塞治疗在采用的栓塞材料和栓塞过程中注射速度、药物浓度和栓塞程度要求不同，因此两种疾病同时治疗要求更高，对医生技术要求自然也提高。当然，也会出现并发症，若栓塞不当，易造成邻近器官的误栓，但有经验医生一般很少发生异位栓塞的情况。

介入栓塞治疗并不需要开刀，就像平常输液一样，只是打针的位置挪到大腿根部，通过穿刺该处的一根动脉，然后将一根约两根牙签粗的小管插入到子宫的动脉后，经过管子注入栓塞材料即可，最后拔除小管，穿刺口只需压迫几分钟即可，并不需要缝针。接受治疗后观察几天即可出院。整个治疗具有不开刀，疗效确切，保留子宫，不影响月经，恢复快的特点。[详细]