毛细血管瘤婴幼儿多发
大部分可自行消退

嘉宾介绍THE GUESTS

中山大学中山眼科中心 眼肿瘤与眼眶病科卢蓉副主任

卢蓉 主治医生

中山大学中山眼科中心

专家简介:

中山大学中山眼科中心眼肿瘤与眼眶病科主任医师、主任医师、硕士研究生导师

本期介绍THIS PAPER

毛细血管瘤是婴、幼儿时期最为常见的一种眼眶肿瘤,许多家长看到自己的孩子患有毛细血管瘤时都会特别紧张。中山大学中山眼科中心眼眶病眼肿瘤科卢蓉主任医师告诉家庭医生在线编辑,毛细血管瘤多发于婴幼儿,70%的孩子在7岁时候毛细血管瘤会自行消退...[详细]

深度问答

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家庭医生在线:眼部毛细血管瘤有什么症状?

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卢蓉主任医师:毛细血管瘤的症状表现跟血管瘤所在位置有很大的关系,根据位置的不同大致可以分为三种情况。 如果血管瘤发生在皮肤的真皮层内,那么血管瘤的边界一般较为清晰,没有固定的形态,显现出...[详细]

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家庭医生在线:这种血管瘤会不会对孩子产生什么影响?

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卢蓉主任医师:绝大多数的毛细血管瘤都有一个自行消退的倾向,有的婴幼儿在一个月时就会出现毛细血管瘤,随后发展得很快,半年后减缓,到一岁以后基本上就稳定了,然后开始慢慢地消退。临床总结发现,70%的孩子...[详细]

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家庭医生在线:眼部毛细血管瘤的治疗方法是怎么样的?

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卢蓉主任医师:鉴于婴幼儿特殊的体质,加之毛细血管瘤有自行消退的倾向,所以目前对于毛细血管瘤的治疗主要还是要选择刺激性和伤害性比较小的方法。治疗首先应选择药物治疗,如果药物治疗能控制都尽量采用药物治疗...[详细]

访谈实录Interview record

家庭医生在线:各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目!我是主持人宗银,今天为大家邀请到的是,中山大学中山眼科中心眼眶病眼肿瘤科卢蓉主任医师,请她为我们介绍眼肿瘤的相关知识。卢主任您好!

卢蓉主任医师:主持人你好!各位网友大家好!

家庭医生在线:卢主任,毛细血管瘤是常见的一种眼眶疾病,请问什么是毛细血管瘤呢?

卢蓉主任医师: 毛细血管瘤顾名思义,肯定是在血管发生时期而形成的一种肿瘤,这个血管瘤主要是由血管内壁细胞和毛细血管所构成的,所以它叫做毛细血管瘤。但是毛细血管瘤是我们在婴幼儿时期最常见的一种眼眶肿瘤,可以占到新生儿发病率的1%到2%,所以每有100个小孩出生可能就有1个到2个小孩会出现这种疾病,所以它也叫做婴儿型血管瘤。

家庭医生在线:卢主任,毛细血管瘤的发病原因主要有哪些呢?

卢蓉主任医师:毛细血管瘤真正的发病原因,现在其实还不是很清楚,但是它主要是在胚胎时期,在血管形成的时候,可能基体受到一些异常因素的影响,然后血管内壁细胞发生一个变化,促进形成了毛细血管异常增生,形成了这种毛细血管瘤。所以它跟孕期的饮食,并不是有很大的关系。

家庭医生在线:这种血管瘤是多发于婴幼儿,那它发病的时候症状是怎样的?

卢蓉主任医师:对于这种孩子,他的这种症状是跟血管瘤的位置有很大的关系。这种血管瘤可以发生在表层也就是在我们皮肤的真皮层内,如果是在表层的这种毛细血管瘤,我们可以看到这个血管瘤一般是边界很清楚的,可以不用特别的形态,不用特别的规则。但是它这个颜色很典型是一个很鲜艳的深红色,而且它的表面会有一些小的凹陷的坑槽,就像我们的草莓一样,所以它这种毛细血管瘤,表层的毛细血管瘤,我们也叫做草莓痣或者叫草莓状血管瘤。而且有很典型的特征,如果我们用手指轻轻,按压这种血管瘤的时候,可以看到它本来很鲜艳的深红色就会褪色,但是我们把手指拿开,这个血管瘤又会恢复它这种深红色的外观,这是一个表层的毛细血管瘤。

如果是深层的毛细血管瘤,我们可能就看不到这种鲜艳的草莓痣的外观,而是通过眼睑的皮下,可以看到一个深的紫蓝色的肿瘤物,而且这种肿瘤物在孩子哭闹的时候,肿瘤物就会随着哭闹而增大;而且这个肿物的增大,如果增大的面积很大,可能占据了整个眼睑,整个上睑,会引起孩子上睑下垂。甚至如果上睑下垂,遮盖了孩子的视力,可能会影响视觉发育。

而且还有一种是介于这两种,表层和深层的毛细血管瘤的特点都有的,它叫综合型血管瘤。这两种血管瘤的症状,和体征它都具备,就是又有草莓痣的外观,又有深层肿物的性状。

家庭医生在线:有人说做了激光近视手术之后,眼睛可能会失明是这样吗?

卢蓉主任医师:的确有一部分人会担心这点,激光治疗近视眼手术是锦上添花的,而且这个手术我们是在一个安全可控的范围之内去做的,所以这个考虑其实是多虑的。经过术前的一套全面而专业的评估之后,你有任何的危险性,比如说角膜太薄、比如说有青光眼潜质、比如说眼底有一些裂孔或者说眼睛有其他一些病变的话,我们都会经过相应的处理,然后再去做手术,或者没有做这种手术的可能性的话,我们也会直接建议你不能做,但是一定需要经过全面而专业的评估之后才决定。

家庭医生在线:如果这种血管瘤不治疗的话,会对孩子产生什么样的影响呢?

卢蓉主任医师:对于绝大多数的毛细血管瘤,它是有一个自行消退的倾向的,所以家长不必看到毛细血管瘤都是特别紧张。它不一定的,有时候婴幼儿一个月的时候就会出现毛细血管瘤,可能在两三个月的时候就会发生发展得很快,但是一般在半年之后,很多血管瘤已经固定了,增长的比较慢,然后到一岁以后基本上就稳定,然后慢慢地消退。我们以前的病例总结发现,有70%的孩子在7岁左右的时候,不经过治疗,这个毛细血管瘤可以自己吸收的。当然这种自行吸收的毛细血管瘤,主要指的是这种草莓痣,就是表层的毛细血管瘤。

对于眶内的深层的毛细血管瘤,目前还是很少有自行吸收的,所以如果有深层的毛细血管瘤它占据了整个眼睑,遮盖了孩子的视线,可能会影响孩子的视觉发育。如果不及时治疗的话 可能会影响孩子的视力,引起孩子的斜视弱视,这是一个方面。另外这个毛细血管瘤,就算是表浅性的毛细血管瘤,因为它是很容易出血的,孩子可能一搓眼睛一刮擦它就出血了,如果这种反复地刮擦反复出血,然后家长又没有及时护理的话,可能会有溃疡感染,这样可能会影响孩子的外观,造成孩子的心理影响。

家庭医生在线:你说到70%是可以自愈,那就是说还有30%是可能需要治疗的?目前在治疗方法上医学上有哪些方法是比较适合孩子治疗的?

卢蓉主任医师:对,因为这种毛细血管瘤有自行消退的倾向,所以目前我们对于毛细血管瘤的治疗,主要还是要选择刺激性和伤害性比较小的治疗方法。所以目前的主要治疗,首先第一选择是药物治疗,如果药物治疗能控制的,我们都尽量采用药物治疗,药物治疗不能控制才选用其他,比如放射治疗、手术切除。

它这种药物治疗,基本上这种小患儿都是很小的宝宝,我们用的药物基本上都是糖皮质激素可以口服或者局部注射,还有一些β受体阻滞剂,比如心得安之类的药物,给孩子口服。这些药物对毛细血管瘤,很多还是有很好的作用,但是因为是用在婴幼儿身上,所以我们都知道,婴幼儿本身的特征跟成人不一样,婴幼儿比较娇嫩,一定要在儿科专家指导下来应用药物。所以各位家长一定要小心,不能听到别人说用什么药物比较有效,就跑到小诊所或者自己买点什么药来用一下,这可能会危及到患儿的生命,所以这个是要小心的。

手术一般是最后一种选择,除非对于比较深部的肿瘤,或者是其他药物治疗没有效果,我们才采取手术治疗。

家庭医生在线:在治疗过程中有哪些方面需要注意?对于婴幼儿的饮食或者是心理建设这方面?

卢蓉主任医师:在治疗过程中,一般来说没有什么特殊需要注意的,主要还是孩子比较小,一般一个来月的小宝宝,它(毛细血管瘤)突然增长得很大,家长就很紧张,这个时候就是要在专科医生的指导下进行治疗。另外这个饮食,因为这么小的小宝宝,一般饮食都是母乳喂养或者是牛奶,就尽量避免刺激性的食物。因为通过妈妈的饮食或者是药物,可能会通过奶水过给小孩子,而小孩子又在服用一些药物治疗,所以妈妈在患儿治疗的时候,一个是不要有烟酒或者刺激性食物。另外妈妈如果用药的话,也一定要小心,避免和孩子的用药相冲突,这是主要的,其他的没有特别的,只要保持孩子的清洁,身心健康就可以了。

家庭医生在线:由于时间关系,本期节目到此结束,再一次感谢卢主任作客我们的访谈间,也感谢卢主任给我们带来,这么多疾病知识。卢主任谢谢您!

卢蓉主任医师:谢谢主持人!谢谢各位网友!

编辑:林宗可   主编:许赫赫   监制:邹莲   特别鸣谢:中山大学中山眼科中心