本期指导专家

周伟 / 主任

  博士,主任医师,博士生导师。广州市妇女儿童医疗中心、广州市儿童医院新生儿科、NICU主任,中华医学会儿科学分会新生儿学组委员,中国医师协会新生儿医师分会常务委员,广东省医学会新生儿科分会副主任委员,广东省医师协会新生儿科医师分会副主任委员,广东省医师协会围产医学医师工作委员会副主任委员,广州市医学会新生儿科分会副主任委员。长期从事儿科学和新生儿医学临床、教学与科研工作,对早产儿的管理及新生儿脑损伤的诊治与研究具有较深的造诣,已在国家级学术期刊上发表论文170余篇(其中第一作者或通信作者120余篇)。主编《实用新生儿治疗技术》,主译《儿科学现代诊断与治疗》(第20版),参与编写专著7部。先后主持和参与省、市级科技攻关及省自然科学基金项目研究15项。现系《中华围产医学杂志》、《中华实用儿科临床杂志》、《国际儿科学杂志》、《中国当代儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床儿科杂志》、《中国新生儿科杂志》、《发育医学杂志(电子版)》编委,《中国小儿急救医学》特邀编委编委。

早产儿出院后面临四大挑战

挑战一:保暖

早产儿出院后要多穿衣保暖吗?

怎么穿衣合适?

  随着日龄的增加,早产儿对环境温度的要求也会相应降低。出院后的室温维持在26~28℃比较合适。当然过热也不好。有些家长生怕宝宝“冻着”给宝宝穿的很多、捂得很严,甚至弄出“热痱”或“发烧”。究竟该“穿”多少?个体差异还比较大,一般来讲,如测体温以36.5~37较适中,或者以肢端温暖、不出汗、宝宝比较安静舒适为宜。

为什么许多早产儿一出生就被送进保暖箱? 必须住保暖箱吗?

  早产儿的体温中枢发育不成熟,不能稳定维持正常体温,住保暖箱有助于早产儿保暖。另外,住保暖箱在一定程度上也起到相对隔离的作用,有助于感染的预防。当然,对于胎龄较大(35、36周)的早产儿也并非必须住保暖箱。

挑战二:合理喂养

喂母乳好还是配方奶好?

母乳喂养是最好的,可以在母乳中添加母乳强化剂来保证足够的营养。对于比较小的早产儿,现也主张母乳喂养的同时添加三分之一到二分之一的早产儿配方奶。 详细

怎么判断孩子吃得够不够?

可以从婴儿的体重增长来评估,六个月前孩子每个月体重至少要增加0.8-0.9公斤,六个月到一岁孩子每个月至少要长0.7-0.8公斤,才是正常的。 详细

宝宝溢奶怎么办?

如常有溢奶现象,应少量多餐、喂后多抱一会,睡觉时头和肩部可适当垫高一些。如这些措施不起作用,得找医生看看。 详细

挑战三:预防感染

注意室内清洁卫生、通风,尽量避免与有感染的人接触;采用刺激性小的洗浴和护肤用品,避免皮肤损伤继发感染。阅读全文

挑战四:细心观察和随访

喂养不当导致的胃食管反流,可能导致婴儿窒息或者引起肺炎 呼吸道和消化道的感染 警惕早产儿脑病,早产儿脑病的后遗表现如脑瘫、癫痫 贫血,早产儿生理性的贫血问题要比足月儿要多,而且程度更严重,会影响孩子的生长发育 早产儿也容易发生维生素D缺乏性佝偻病(俗称“缺钙”)和代谢性骨病等

家长们如何发现这些问题呢?

日常中除了要注意喂养问题外,还要密切留意宝宝身体状况和精神状态。如果孩子吸吮有力,也能哭得很大声,精神状态比较好较活泼,体重增长满意,一般不会有什么大问题;但如果宝宝吃得少或不想吃、没有精神、经常哭闹、大便不正常,跟其他孩子比起来有点“呆笨”,家长就应该尽早带宝宝到医院检查。当然,最好还是应该根据出院时医生的嘱托定期到医院随访。

早产儿会比足月儿发育得差吗? 一般花多久能完成追赶生长?

早产儿要在生后一年内完成追赶性生长。虽然其语言发展、动作发育会比足月儿要晚,但如果没有合并脑损伤或其他一些疾病,发育水平跟同月龄的足月儿不会有明显差别。

相关知识

“早产儿”究竟多小算最小?

在未满37周的孕期就降生的婴儿,医学上称为早产儿。目前国际上救治成功的最小胎龄早产儿为21周+6天。

早产儿发生率逐年上升跟什么有关?

生育年龄延后;二胎政策使新生儿出生率上升; 工作、生活压力和强度的增加;生活不规律和其他环境因素的影响。

怎么预防早产?

导致早产的原因有很多,如多胎妊娠、感染、糖尿病、高血压等,因此怀孕后定期到医院进行孕期检查很重要。另外,周伟主任建议,孕妇也要做好自身的生活管理:孕妇应该有一个好的生活状态,保持合理、充足的睡眠,减少劳动和工作的强度,避免过度劳累;其次消除紧张情绪,避免不良精神刺激,注意保持开朗轻松的心境;还有孕期注意合理、充分的营养;积极治疗一些慢性病(如心脏病、肾病、高血压、糖尿病等)和妊娠合并症,积极防治细菌性、霉菌性阴道炎等都有助于防止早产。

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