本期主题：卵巢癌患者治疗后能怀孕吗？
卵巢癌的病因未明，年龄的增长，未产或排卵年增加(初潮早或绝经晚)，使用促排卵药物，绝经后应用激素替代疗法，乳腺癌、结肠癌或子宫内膜癌的个人史，以及卵巢癌家族史，被视为危险因素。而长期口服避孕药、减少排卵年次，则可显著地降低卵巢癌的发病风险。那么，是不是绝经年龄越晚越容易得卵巢癌？卵巢癌如何才能确诊？卵巢癌患者治疗后能怀孕吗？卵巢癌患者预后在护理上要注意什么？下面我们有幸邀请到，南方医科大学中西医结合医院 肿瘤中心外四科(妇科) 副主任医师 曾朝阳医生为大家解答疑问。
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曾朝阳
副主任医师
南方医科大学中西医结合医院
擅长疾病：
妇科肿瘤、盆底功能障碍、不孕症及妇科疑难疾病等。擅长各级各类妇科手术，尤其擅长开腹及腹腔镜下宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期术及卵巢癌减灭术等恶性肿瘤四级手术。擅长宫腔镜及阴式手术等微创手术及术后无疤痕更微创的单孔腹腔镜手术。擅长妇科疾病的中西医结合治疗。
- Q：
平时做体检时有没有哪些指标可以及早发现卵巢癌？
- A：
目前也很多大型的研究在做，力求发现早期筛查手段。但是目前通过大型研究最终得出的结论也没好的早期筛查手段。目前比如认为通过高频率的阴道B超、血清肿瘤标记物CA125检测，可能对高危因素的女性可能有一定好处。[详细]
- Q：
中晚期的卵巢癌经过治疗还能够活多久？
- A：
中晚期的卵巢癌的生存率目前经过这么20多年的努力也没有明显的提高。现在据统计，晚期卵巢癌，尤其五年存活率大概只有30%-40%。五年之内，可能60%病人面临死亡。[详细]
- Q：
卵巢癌手术之后的化疗要坚持多久？
- A：
这个要看它的期别。如果一期的患者，根据组织学类型的分化分级一般是3到6个疗程。如果到了二三期甚至四期后，一般的疗程数达到6个疗程以上，甚至8到10个疗程。[详细]
- Q：
卵巢癌患者治疗后能怀孕吗？
- A：
确实现在有些年轻患者，本身有的肿瘤发病比较年轻，也有些患者生育较晚并且有生育要求。能否有生育功能要看期别。如果是上皮性卵巢癌指征比较严格，一般1A也就是一期，它局限于单侧卵巢。如果对侧的卵巢和子宫没有问题，然后我们做正规的分期手术确定是1A期，肿瘤分化较好，病人有要求保留生育功能，我们可以给予她保留生育功能手术。她留下子宫和对侧的卵巢还是有生育机会，有些病人可能双侧卵巢都有肿瘤就不能保留卵巢，只能...[详细]
- Q：
是不是所有的卵巢癌患者都需要做手术？
- A：
因为卵巢癌治疗两大基石是手术和化疗，如果有可能切干净肿瘤的患者，她的一般情况也允许还是应该给患者手术治疗机会。如果无法切干净的患者或者情况有很糟糕的，只能选择其它的化疗，或者现阶段有进展的免疫治疗，或者合适病人给予靶向治疗，中药也是治疗的方法之一。[详细]
- Q：
CA125指标升高是否可能癌症？
- A：
也不一定，因为CA125升高还可以见于炎症、良性的疾病、还有子宫内膜异位症、妊娠等。所以如果出现CA125的升高，也不用非常恐慌地认为一定患癌。但如果出现升高，可以做阴道的B超追踪，定期的复查复诊观察它有没有变化。[详细]
- Q：
早期的卵巢癌治愈的机会大吗？
- A：
如果早期的卵巢癌一期五年存活率约达到90%。如果早发现治愈率还是比较高。但目前为什么卵巢癌生存率一直都比较低，死亡率都比较高？因为它比较困难发现，早期诊断比较困难。[详细]
- Q：
卵巢癌的发病率大概有多少？
- A：
卵巢癌每个年龄段都有可能发生，卵巢癌以上皮性卵巢癌占绝大多数。上皮性卵巢癌的发生率波动于十万分之九到十七，而且偏好于高收入的国家，比如美国，每70个女性在终生罹患卵巢癌人数可能有1人。目前据统计，全球每年的新发卵巢癌的人数大约为20万。我们国家因为人口基数多新发病人可能占到里面1/4到1/5。[详细]
- Q：
卵巢癌如果出现消化道症状是不是表示已经发生转移？
- A：
实际上卵巢癌没有发生转移的时候，在很早期往往没有明显的症状。一般有症状的时候也可能已经转移到其他器官，因为肠、腹腔、盆腔里，很多肠管很长，它比较容易受到转移；再是腹膜的病灶，它可能会产生腹水，可能会导致消化道的症状；或者腹部腹胀、腰部不适这些症状不像宫颈癌和子宫内膜癌。子宫内膜癌和宫颈癌虽然发病率比卵巢癌要高，但是它预后要好。为什么？大家都知道宫颈癌现在有一级预防HPV疫苗，还有好的筛查手段。因为...[详细]
- Q：
卵巢癌患者预后在护理上要注意什么？
- A：
卵巢癌做的是比较大的手术，加上化疗。可能有些女性做完手术后也丧失了卵巢功能，会出现更年期的症状：心悸、烦躁、失眠等等。对于中晚期卵巢癌可能还涉及到切除部分肠道甚至膀胱等其他的器官，其他器官功能可能受影响。治疗后确实在日常的调控中还是要注意一些问题，一是健康的生活方式、作息的问题、饮食的问题，还有注意调理脾胃的问题，进食以高蛋白、高纤维素为主的饮食，还要注意日常的适当运动。当然心理上的调护我觉得也很...[详细]
- Q：
卵巢癌确诊之后如何治疗？
- A：
卵巢癌确诊后，一般做手术的病理分期。所谓手术病理分期，也就是通过手术病理看看肿瘤恶性肿瘤转移累及到什么部位，再给她分期。一期主要指局限于卵巢的单一侧或者双侧卵巢。一期做的是分期手术，所谓的分期手术，指如果不需要保留生育功能，子宫、双附件、盆腔淋巴结、腹腔的冲洗液、腹膜的多点活检要给她做全面评估，看她是不是真正一期，这叫分期手术。如果到了二期指盆腔或者子宫、输卵管有病灶，叫二期。二期以上的三期，包括...[详细]
- Q：
卵巢癌如何才能确诊？
- A：
一般B超是最容易获得，抽血检测CA125也不困难。如果有这些情况或者有症状，可以考虑进一步影像学检查比如磁共振、CT甚至PET-CT。但是确诊的金标准仍然是病理组织学检查。[详细]