神经系统的病症是尿毒症患者的病症中的主要病症。在尿毒症早期,患者常常有头昏、头痛、乏力、了解力及记忆力减退等病症。随着病情的加重可呈现焦躁不安、肌肉颤抖、抽搐;最后可开展到表情冷淡、嗜睡和昏迷。这些病症的发作与下列要素有关:①某些毒性物质的蓄积可能惹起神经细胞变性;②电解质和酸碱均衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可惹起脑神经细胞变性和脑水肿。
尿毒症患者的病症消化系统的表现最早病症是食欲不振或消化不良,很多患者会以为这个是胃病的病症;病情加重时可呈现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些病症的发作可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素合成为氨,氨剌激胃肠道粘膜惹起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功用障碍有关。酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性kussmaul呼吸(库斯莫尔呼吸,又称酸中毒大呼吸)。患者呼出的气体有尿味,这是由于细菌合成唾液中的尿素构成氨的缘故。严重患者可呈现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等要素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激惹起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内堆积所致。
慢性肾功用衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发作心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发作无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物呈现。皮肤瘙痒是尿毒症患者的病症中最为常见的病症,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激惹起的;有人则以为与继发性甲状旁腺功用亢进有关,由于切除甲状旁腺后,能立刻解除这一痛苦的病症。此外,患者皮肤枯燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改动,以前以为是尿色素增加之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,细微挫伤即可惹起皮肤淤斑。由于人体汗液中含有较高浓度的尿素,因而在汗腺启齿处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
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