哮喘的治疗:哮喘的治疗概要:治疗哮喘的药物分为吸入剂和口服药。吸入剂具有可以直接进入到肺内,见效快且副作用少的特点。口服药便于服用,但是有时会引起全身副作用。哮喘发作的治疗是尽可能快地使气道通畅。大多数预防用药均可用于控制发作,但需加大剂量和改变给药途径。可用手控吸入器给予β-肾上腺素能受体激动剂,当呼吸困难严重时,尚可用雾化器给药。哮喘的详细治疗:1.如果可能的话,在开始哮喘治疗前必须通过客观手段明确诊断。2.对患者病情进行初始评估后,应建立与之相适应的全面的慢性疾病的治疗策略,应考虑到患者的生活方式、医疗救助机制以及其他可利用的医疗资源,并要明确导致疾病加重的诱发因素。3.应根据病情轻重及发病类型对患者进行分类和分级。4.治疗方法的选择应依据患者病情的轻重及疾病的类型。5.应对环境因素作适当的调整。6.应对患者进行教育,使其认识哮喘的本质,并教会患者进行自我治疗,包括自我监测(使用或不使用峰流速测定),制订一个综合的哮喘控制计划以及应急方案等。7.临床医生应该“结束哮喘反复发作的恶性循环,通过不断努力来实现最大限度的哮喘控制,通过监测治疗效果和调整治疗方案来获得最大的治疗效益。哮喘可分为间歇发作或持续发作;持续发作又被分为轻度、中度和重度。评估患者的病情轻重是通过为达到哮喘控制目标所需要的治疗强度(阶梯治疗等级)来确定的。当前,在哮喘的治疗中非常强调患者的自我管理,临床医生起一个指导和监督的作用,帮助患者建立自我管理的习惯,安全独立地进行自我评估和治疗,并设定治疗的总体目标和治疗的底线。这需要患者对哮喘病有所认识,对如何进行自我监测、如何应对病情的变化有深入地了解。许多医院和医疗机构制订了哮喘教育计划,可以非常成功的实施。但是,加强对患者的教育并为他们提供医学帮助,这是临床医生的责任。本文介绍了如何使用峰流速测定和以症状为基础的评价方法来对哮喘病情进行自我监测的计划;如何在急诊就医和定期就诊时与临床医生进行沟通的方法;控制哮喘的基本治疗方案;急性加重时的升阶梯治疗;急诊自我救治的方案,包括适当的启动社区医疗急救服务等。在NAEPP文件中提供了标准的哮喘处理方案,这些内容都向社会公开并可免费获得。环境因素在哮喘的控制中至关重要。应尽可能的进行皮肤实验或RAST实验确定过敏原,有助于祛除环境致病因素。
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张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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