其主要病变为视网膜缺血及其并发症,这也是其他血管病如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、早产儿视网膜病变最常见的特征。一、增殖性镰状视网膜病变(PSR)共分为五期(1)小动脉阻塞病变位于视网膜周边部,小动脉阻塞呈银丝状或白线状,小静脉回流也受阻,形成周边无灌注区,该区视网膜呈灰棕色,组织模糊不清,与正常橘红色眼底呈明显对比。(2)动静脉短路在小动脉闭塞处,位于动脉侧的毛细血管膨大,并与静脉交通,形成动静脉交通支,常位于无灌注区和灌注区之间。荧光血管造影见这些动静脉短路管壁不渗漏。(3)新生血管增殖新生血管最常发生在视网膜周边部颞上方,其次为颞下、鼻上和鼻下方视网膜。(4)玻璃体积血新生血管开始平行于视网膜面生长,以后穿破内界膜经玻璃体基部直达玻璃体中心,并有漏出液渗入视网膜。(5)视网膜脱离由于新生血管增殖,机化膜或条索的收缩和牵拉,邻近血管膜的视网膜形成破孔,呈卵圆形或马蹄形,致视网膜脱离。二、非增殖镰状视网膜病变非增殖病变包括以下几种:(1)周边部和(或)后极部视网膜静脉迂曲扩张;(2)黑旭日斑,其特点是在视网膜赤道部有0.5~2PD大小的边界清楚的黑色斑,类似视网膜脉络膜瘢痕,但其边界不整齐呈星形或针形,很像嵌有宝石的旭日形饰针;(3)闪光点状沉着物,在病变附近有闪亮的颗粒状小点沉着,类似胆固醇结晶,但并不是类脂质;(4)鲑斑出血,出血进入内界膜下或视网膜内,偶可进入视网膜色素上皮和光感受器之间,呈卵圆形,0.25~1PD的红色斑,颜色由粉红色变成橙红色,最后变成白色;(5)其他眼部症状,可有结膜血管呈节段状,偶可合并有血管样条纹,或视网膜动脉或静脉阻塞。
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