一、检查1、血液免疫学检查:抗单链DNA抗体(ssDNA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗核抗体(ANA)阳性。抗Sm抗体和抗Rib抗体是标记性抗体,不代表疾病的活动性;抗SSA和抗SSB抗体阳性的患者常常有口干、眼干等症状,抗RNA抗体阳性的患者常常有雷诺现象。50%~70%的患者抗组蛋白抗体阳性。2、脑脊液检查压力正常,淋巴细胞可轻度升高,蛋白含量一般很少超过1.0g/L,50%患者IgG升高,有时出现糖含量降低。可查到抗神经元IgG抗体和抗淋巴细胞抗体。3、血沉、血常规、尿常规。4、血清补体C3、C4、CH50:补体水平与SLE活动度负相关,血清补体极度低下,疾病则处于进展期。循环免疫复合物:SLE活动期增高。5、血清蛋白电泳:活动期血清球蛋白或2、球蛋白增高,治疗后恢复正常。6、抗磷脂抗体:抗磷脂抗体的存在可以造成动、静脉栓塞;也可引起血小板减少而出血。抗磷脂抗体除发生脑病外,还可导致死胎或流产。7、皮肤狼疮带试验:患者在皮肤的表皮与真皮层交界处,会出现免疫复合物沉积。取皮肤活检,则可以在荧光显微镜下看到表皮与真皮交界处有线型的草绿色荧光。称为皮肤狼疮带试验。狼疮带对诊断SLE有一定帮助,但是并非SLE患者所特有,但狼疮带试验强阳性往往提示SLE可能。8、脊髓MRI检查,有鉴别诊断意义。二、鉴别注意和急性脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓压迫症等鉴别,通过实验室检查及脊髓MRI检查,鉴别不难。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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珠江医院孙乐栋主任谈红斑狼疮(审核版)
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