糖尿病引发的肾病患者有蛋白尿怎么办？

"加强糖尿病的治疗  严格控制血糖，尽量使血糖接近正常水平，可以降低微量白蛋白尿的发生率并减缓肾病的进程。肾功能不全发生后，对降血糖的药物有特殊的要求。 （1）胰岛素 需要调整胰岛素用量； （2）口服降糖药 肾功能不全发生后，口服降糖药体内代谢发生变化，对药物应该有所选择，区别对待： ①磺脲类药 主要经肾脏排泄，肾功能不全时体内药物蓄积易诱发低血糖，应禁用。但格列喹酮的代谢产物仅5%经肾排泄，故轻到中度肾功能不全时仍可使用。②双胍类药物 这类药物主要经肾排泄，肾功能不全时，体内药物蓄积，易导致严重乳酸酸中毒，故禁用。③a葡萄糖苷酶抑制剂 口服后仅1%～2%吸收入血，其余均经肠道排除，肾功能不全时仍可服用。④噻唑烷二酮类药物 在轻、中度肾功能不全时仍可应用。⑤格列奈类药 在轻、中度肾功能不全时仍可应用。"

"积极控制高血压  当尿蛋白阴性或定量小于1克/24小时，血压控制的靶目标值应在130/80mmHg以下。尿蛋白量大于或等于1克/24小时的患者，将血压控制在125/75mmHg以下，对于减少糖尿病患者的并发症，特别是控制糖尿病肾病进展常重要。选的降压药是ACEI类和ARB类药物。"

"低蛋白饮食  在肾小球滤过率下降后，饮食蛋白入量为0.6g/kg/d。以动物蛋白为主，避免用粗蛋白，如豆类植物蛋白。实施低蛋白饮食治疗时，要防止营养不良发生。防止营养不良的关键是保证患者摄入足够热量，同时可以服用复方a-酮酸。 其他治疗  包括水肿、高血压的患者限制钠的摄入；禁止吸烟，限制饮酒；减轻体重和适当运动；调节血脂、抗凝治疗等。 终末期  肾功能衰竭时血液透析、腹膜透析和肾移植是有效的治疗。 治疗方法的新进展 "