蛋白尿为临床肾病病人最为常见的一种症状表现,尤其以慢性肾炎、肾病综合症类病人多见。发生蛋白尿,意味着病人体内有大量的蛋白随尿排出来。蛋白尿的发生不仅仅是因为营养蛋白的大量流失,并且蛋白尿的出现会对肾小管、肾小球等都会引起一些损害,引起肾脏的纤维病变。蛋白尿的系膜毒性,可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积,这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加,从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中,肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。
蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用,进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加,使溶酶体活性增加,提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆,随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。蛋白尿引起的小管细胞生物学变化,代表着一种非适应性反应,导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能,改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达,可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1,诱导纤维化过程。
蛋白尿引起小管间质缺氧加重,可造成小管细胞缺氧, 以致引起小管细胞损伤。蛋白尿的发生已经成为导致尿毒症发生的第一个独立危险因素,蛋白尿最大的危害在于毒蚀肾脏而最终引发尿毒症。所以,为了可以避免蛋白尿的出现,在出现肾病的时候应该及时的进行合理正规的治疗。
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