治疗寒凝积冷脐瞠痛与脾肾阳虚脐腹痛寒凝积冷脐腹痛,治宜温中散寒,理气止痛,方选天台乌药散加干姜、肉桂之类,大便秘结不通者,可用温脾汤加减。脾肾阳虚脐腹痛,治宜补益脾肾,温阳止痛,酌用附子理中丸,或理阴煎加肉桂、白芍。阳明热结脐腹痛与肠胃气滞脐腹痛阳明热结脐腹痛治以清热泻下法,酌选调胃承气汤、大承气汤、小承气汤,肠胃气滞脐腹痛怡宜降气散结,调中止痛,可选用五磨饮子化裁。湿热蕴结脐腹痛与伤食积滞脐腹痛其治疗,前者清湿热,理气血以止痛为主,方用芍药汤加减,后者当消积导滞,积滞除而痛自止,可用木香摈榔丸、枳实导滞丸化裁。蛔虫内扰脐腹痛其治疗,如疼痛发作,则宜安蛔止痛,用乌梅丸加减,疼痛停止,则宜驱蛔杀虫,用化虫丸治之。总之,脐腹埔为临床常见症状之一。辩证之法。大抵以疼痛喜接为虚,不可按为实,伴有便秘燥结者为热,兼有便溏肢冷者为寒,伤食者大便酸臭,泻下完谷,虫积者腹痛剧烈,止如常人,痛而且胀则为气滞,便下脓血多为湿热。临证抓住疼痛的性质,并与舌、脉及兼症互参,则可。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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