子宫肌瘤诊断标准1.月经过多,经期延长或不规则出血,下腹可出现硬块,少数有疼痛及压迫症状,或伴贫血。2.子宫增大,质硬。3.探测宫腔增长或变形。4.诊刮时宫腔内触及凸起面。5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。子宫肌瘤为何导致不孕子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的,好发于30~40岁年龄段,可单个或多个生长,大小不一。子宫肌瘤的病因尚不清楚,但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22~32%,其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤,肌壁间子宫肌瘤,粘膜下子宫肌瘤,子宫颈肌瘤,韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况:(1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。(4)生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。(5)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宫出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,均可造成不孕。患子宫肌瘤可以怀孕吗子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤,在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠,在孕期肌瘤随着子宫的增长,尤其在孕中期以后,迅速长大,发生“变性”,产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说,患有子宫肌瘤妇女,直径2厘米以下的浆膜下肌瘤,可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过3厘米,孕期长大,发生变性及造成流产、早产的机会增加;或肌瘤直径虽然不足3厘米,但生长部位不好,如在宫腔内,或宫颈上,或压迫输卵管影响不育等情况,最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。子宫肌瘤如何治疗最得当由于子宫肌瘤的发病率高(生育期妇女发病率约为25%),且对女性健康的危害也较大,会给女性的日常生活带来一些阴影。其实,作为常规治疗途径,中医没有办法治疗子宫肌瘤的。目前西医治疗子宫肌瘤有两种方法:一是采用性激素药物以强行降低雌激素水平,缓解子宫肌瘤症状,不能根治,副作用大。二是手术治疗,采用肌瘤摘除术或子宫切除术。手术治疗的优点是显效较快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤,最主要的是及时发现、及早手术。根据肌瘤的不同特点,患者自身情况,选择适合于自己的治疗形式。不开刀,能切除子宫肌瘤吗在妇科门诊,常有病人来咨询:"听说有一种办法不用开刀就可以切除子宫肌瘤,是吗?你们医院有没有这种方法?"我一听就明白病人所指的是腹腔镜手术。其实腹腔镜手术并不是不用开刀,而是开小口的"微创"手术,即在脐下开一个不需缝针的小口,放入摄像枪镜头,通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器,如需手术,再在双下腹各切一个不需缝针小口,放入剪、钳等器械,在腹腔镜下进行手术操作。与经典的开腹手术相比,腹腔镜手术有以下的优点:①切口小,盆腔粘连形成少;②术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;③伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药;④切口小,美观,符合年轻人审美心理;⑤对妇查及B超检查发现的小肿块(小于5厘米者)可尽早明确诊断,减少误诊的机率;⑥缩短了住院时间,一般术后48小时可出院。安太“三不”新景安太郑重承诺:不管肌瘤生长在什么部位;肌瘤有多大,有多少个肌瘤,我们均不开腹、不输血、不切除子宫。最大限度地保留您解剖生理的完整性。子宫肌瘤何时该切?据统计,35岁以上的中年妇女中,很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小,一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除,不用开刀,所以越早越小就越好,不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大,最终必要切除,定期追踪是错误的,当有下列情况不得不接受手术治疗其不晚亦:1、子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,切除是唯一解决办法。2、子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大。4、妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫,不论年龄大小,也不要管她有无生育要求。视肌瘤的位置、大小,以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带,在盆底掏了个大“窟窿”,盆底松弛支持度下降自不必说,单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘,尿失禁,性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。至于卵巢及输卵管是否切除,就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官,切除两侧卵巢,则女性荷尔蒙的主要来源就没有了,需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足,因此一般尽可能不切除卵巢,尤其是对40岁以下的妇女。子宫全切除是为了预防子宫癌症,对性生活没有影响,更是过度治疗或是个别医生为了练技术的借口,因为子宫全切是妇科医生的基本功,不会子宫全切就不能晋级提升。
子宫肌瘤是一种良性肿瘤,30岁以上妇女大约有20%的人患有这种病.长在子宫肌壁内的,叫壁间肌瘤;向子宫表面的浆膜层突出的,叫浆膜下子宫肌瘤;向子宫腔的黏膜方向发展的,叫黏膜下子宫肌瘤.小的壁间肌瘤和浆膜下子宫肌瘤一般不影响月经,受孕和分娩;瘤体大或个数多可是月经量增多,使子宫体或子宫腔变形,可影响受孕.黏膜下肌瘤常会引起月经过多,并引起子宫内膜炎.这种肿瘤可影响受孕并易造成流产.你属于哪一种,可以向医生询问清楚.患有子宫肌瘤的妇女也可以怀孕,怀孕以后,要到妇产科门诊检查诊断,明确肌瘤的位置和体积,然后按医生嘱咐定期检查.妊娠后随着子宫和胎儿的逐渐增大,子宫供血越来越丰富,肌瘤体积也迅速增大,并可使子宫腔变形,使胎儿活动受限,发生胎位不正.分娩时,如肌瘤数目多,体积大会影响子宫收缩.分娩后,因收缩不良,会使产后出血增多.一般情况下,医生会根据产妇情况,在产前决定生产方式.如施行剖腹产,取出胎儿后,再切除肌瘤或切除子宫.子宫肌瘤患者可以过正常的夫妻生活,也可以怀孕生子,只是根据病情的不同,肌瘤的大小,多少以及生长位置的不同,需要注意自我观察和保健. (1)月经期禁止性生活,月经干净2天以后方可以同房.若行子宫肌瘤摘除术者于手术后1个月方可以过性生活,若子宫次全切除或全切除手术后于术后1.5—2个月方可以有性生活.手术后过早过性生活可能引起官颈残端或阴道残端的感染,出血等. (2)子宫肌瘤伴有月经过多,经期延长者应多注意休息,加强营养.待经血干净2天后方可进行性生活,同房时不宜过猛,过急,否则容易再次引起阴道出血. (3)浆膜下有蒂子宫肌瘤患者性生活时宜采取女方在下,仰卧位较为妥当,以免引起有蒂肌瘤扭转. (4)子宫肌瘤增大可以导致官腔形态的改变,阻碍受精卵的着床或妨碍精子进入输卵管从而引起不孕症.由于子宫肌瘤引起不孕症的患者可行子宫肌瘤摘除手术. (5)子宫肌瘤摘除术后必须注意避孕,术后2年方可怀孕,若过早怀孕则因伤口尚未完全愈合,随着孕月的增大有发生子宫破裂的危险. (6)子宫肌瘤患者一旦妊娠,可以阻碍受精卵着床,影响胚胎的生长发育以及引起官腔畸形,从而导致流产,早产.在足月分娩时增大的子宫肌瘤还可能阻碍胎儿头部下降,造成难产或产后大出血.此外,妊娠期由于子宫充血,组织水肿,肌瘤可以明显增大,甚至发生红色变性而出现急腹症.因此子宫肌瘤患者怀孕后应定期到医院检查,一旦出现异常情况应及时到医院检查治疗,足月后应到有条件的医院分娩. (7)子宫肌瘤患者由于不容易怀孕,一旦怀孕后功容易流产,而性生活可以引起妊娠子宫痉挛性收缩币诱发流产,所以怀孕后不宜过性生活.虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤‘但由于有些肌瘤在生长过程中可以发生变性或出现浆膜下有蒂肌瘤扭转等情况,严重者甚至可能发生肌瘤恶变,因此亦应引起重视.在日常生活中患者要注意自我观察和保健,定期到医院检查肌瘤发展情况,一旦出现异常症状(如不规则阴道出血,月经过多,腹痛,排尿排便的异常等),应及时到医院检查治疗.
您好!您的子宫肌瘤不算小,子宫肌瘤会导致不孕:第一,肌瘤向子宫表面发展,突出于子宫表面,称为浆膜下子宫肌瘤,常可由一个蒂与子宫表面连着,这类肌瘤对受孕影响较小,手术切除也容易,但长到一定大小时,会影响分娩的顺利进行。第二,肌瘤朝着子宫腔的方向发展,突出在子宫腔内,有时还会突出到子宫颈外口,可在阴道内发现,这类肌瘤称为粘膜下肌瘤,引起的症状较多,常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时,往往影响精子通行,不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊,凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹,从阴道经宫颈就可将瘤子切除。第三,肌瘤局限在子宫肌壁内,称作壁间肌瘤,约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常,这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之,较少为单个性的。肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期,可由于子宫收缩力的异常,而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。我院的奥洛克微创技术的,阴道介入,不开刀,不住院,没有任何痛苦,保子宫祛除肌瘤的,一般在2-9厘米的肌壁间,黏膜下肌瘤都是比较合适的,3-5厘米是手术的最佳大小。
你好,小于3cm的子宫肌瘤,且无症状的是可以不用治疗的,完全可以与子宫肌瘤和平共处的。临床中有带瘤怀孕成功分娩的,也有带瘤怀孕流产的,不好说肌瘤对孩子的影响是大还是小。浆膜下的子宫肌瘤对怀孕的影响是最小的,但值得注意的是子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,在怀孕期间肌瘤可能生长加快,子宫肌瘤可对妊娠各期、分娩和产褥造成一些影响,所以妊娠期间要严格监护,定期进行检查,等36周做B超看胎位正不正,如果还不正,可以考虑剖腹产,如果胎位正了,可以顺产,可把不良的影响降到最低。如果以后你的肌瘤长大了(大于5cm)需要先治疗子宫肌瘤,你可以考虑无创的超声消融,这种方法不开刀,对你的伤害比较小,类似B超检查,治疗中有轻微下腹疼痛。治疗后休息2小时就能自由活动。而且不管是子宫还是皮肤上都不会留下伤口,对生育的影响是最小的,也是目前最人性化的治疗方式。治疗后一般在半年后至一年后试孕,不过也有三个月就怀孕的。
医生建议:子宫肌瘤是可以怀孕的,建议备孕前先把肌瘤切除了,在怀孕比较好。
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陈春林 主任医师 南方医科大学南方医院
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