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20米高空坠落全身骨折 中西医联手治疗病人一个月后康复出院

家庭医生在线 2019-11-06 11:38:33

“嘭…”

一声重物从高处坠落的响声惊动了四周,离得近的人,心都跟着紧张的跳动了一下。

响声背后

老陈是一位建筑工人,8月31日这一天,他像往常一样来到工地,在作业期间,不慎从高处跌落。

当“嘭”的一声巨响传出的时候,周围的工友们都吓呆了,当最近的工友赶到老陈身边时,只见他身上多处部位出血,反复大声呼叫不见老陈有任何反应,昏迷不省人事。

这位工友立马打电话呼叫120,并让楼上的工友清理这个区域上空的物品,以防掉落后再次对老陈造成伤害。

就在工友们神情凝重、不知所措的时候,清亮的急救警报声由远渐进。担任此次急救任务的是广东省中医院二沙岛医院急诊科,当急救人员看到老陈情况并作评估后,险重的病情让他们为老陈捏了一把汗,在现场对危急状况做了快速处理后,紧急将老陈转往医院。

惊险急救

到达广东省中医院急诊科后,医护人员更换老陈被血浸透的衣服并作全面检查后,发现他全身多达20多处骨折(颅骨、面骨、肱骨、肩胛骨、颈椎、腰椎、肋骨等)及合并颅脑、肺等多脏器损伤,并有多处软组织挫裂伤、创伤性血气胸,其中颅脑及右手臂创口血如泉涌,身体状况十分严重。

从工地高处坠落到被转送至医院,老陈因颅脑损伤、开放性骨折及失血性休克等导致意识障碍,昏迷不醒,随时有生命危险。

经多科会诊,一致决定紧急将老陈转入神经重症科抢救治疗,给予更高的生命支持。

老陈刚被转到,早就严阵以待的广东省中医院神经重症科主任医师王立新、副主任医师卢爱丽第一时间为老陈做了全面专科查视,评估病情,组织多学科联合救治。

此时,老陈浑身苍白,呼吸急促,生命垂危,立即给予监护、抢救。老陈失血过多,需要大量输血,我院血库紧急配血,为抢救器官赢得时间。

神经外科陈发军、马朝晖医生,骨科郭达、刘毅、杨文斌医生,评估了患者颅脑及开放骨折情况,当即决定,紧急为老陈进行颅脑外科及骨科手术,及时处理伤口、止血,保全其功能。

在神经重症高水平的监护及治疗的基础上,神经外科、骨科、胸外科通力合作,经过了24小时的奋战,老陈已无性命之忧。



中西联合发力

手术后,他仍存在严重的肺挫裂伤及血气胸,神经重症科采用床边肺部超声结合胸片进行动态观察指导呼吸机参数设置,每天超声动态评估血气胸及肺损伤情况。

老陈初始颅脑损伤较重,该类患者常存在迟发性出血及继发癫痫等情况,而且患者全身多处骨折,有呼吸机辅助通气,行头部CT转运风险较大,如何在床边进行对颅脑的监测及评估是一个难题,而神经重症科通过采用TCD、超声及功能脑电等多模态监测很好的解决了这个问题。

同时,因老陈大量失血,气血亏虚,且多发瘀血,故中医治疗以“补气摄血,止血消瘀”为法,辨证予调整中药。

对老陈的护理也是个难题,他全身多处躯干及四肢骨折,术后给予右上肢外侧固定,颈椎颈托固定还有胸腔引流。在张小培护士长带领的护理团队,全面评估后,采用红外线理疗,局部按摩,中药贴敷等多种方法成功解决了护理难、患者褥疮预防及防止并发症发生等难题。

经过神经重症科医护人员20多天的精心救护,老陈明显好转,脸上也露出了久违的笑容,转至普通病房,又经过一个多月的针灸康复等中西医结合治疗后,老陈基本康复并出院。

出院时,老陈是流着泪微笑着跟医护人员说感谢的,他笑称自己到”鬼门关“溜达了一趟,是广东省中医院的医护人员把他拉回来的,他以后一定要照顾好自己,在工作中也要多上”保险“。

老陈的成功救治,是广东省中医院处理疑难杂、急危重症水平的体现。

多学科联合,多专科协作,中西内外多手段综合治疗,运用人类文明一切有用成果,尽自己最大的努力为患者解除痛苦,挽救生命,提高生存质量,一直都是广东省中医院的信条。


(责编:刘志玲 通讯员:李惠平 马朝晖 王军飞)
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