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青霉素与头孢的不良反应有何不同?

家庭医生在线 2019-10-02 08:55:08

青霉素类和头孢菌素类都是具有杀菌或抑菌活性的抗菌药,它们之间有相同点,也有不同点。药物使用时要注意它们的不良反应,两种药物的不良反应有何不同?

青霉素类和头孢菌素类药物中都会有部分药存在严重过敏反应,使用前需要做皮试。青霉素类过敏反应较常见荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应;头孢菌素类药物可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等反应。头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。

除过敏反应外,青霉素类药还会出现以下不良反应:

1、毒性反应:青霉素肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应(青霉素脑病)。应用普鲁卡因青霉素后个别病人可出现焦虑、发热、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉、抽搐、昏迷等。

2、二重感染:用青霉素治疗期间可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染,念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

3、赫氏反应和治疗矛盾:用青霉素治疗梅毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧,称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒患者,系治疗梅毒病灶消失过快,而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩,妨碍器官功能所致。

头孢菌素类药物除过敏反应还要注意以下不良反应:

1、胃肠道反应和菌群失调:多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。头孢菌素类药物对肠道菌群有较强的抑制作用,长期或大剂量使用头孢菌素类抗生素可致菌群失调,引起维生素B族和K缺乏。

2、造血系统毒性:头孢菌素偶可致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。

3、凝血功能障碍:由于头孢菌素抗生素都能抑制肠道菌群产生维生素K,使凝血机制发生障碍,因此具有潜在的致出血作用。凝血功能障碍的发生与头孢菌素抗生素药物的用量大小,疗程长短直接有关。

4、肾损害:主要绝大多数的头孢菌素由肾排泄,偶可致血液尿素氨、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类抗生素合用,肾损害显着增强。

(责编:沈丽娜 )
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