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儿童牙外伤不容忽视 专家强调:不同情况处理方式不同

家庭医生在线 2019/9/18 10:31:38 举报/反馈

每年的9月20日是“全国爱牙日”。爱护牙齿并非小事,尤其到了开学季,许多小朋友在玩耍中磕坏了牙齿,造成不同程度的牙外伤,如果不及时处理可能会造成“大麻烦”。中山大学孙逸仙纪念医院口腔科庄沛林副教授表示,儿童牙外伤不容轻视,尤其当孩子处于乳恒牙交替的阶段,乳牙外伤会对继承恒牙生长发育造成影响,要视具体情况进行处理。

处理乳牙外伤,尽量减少对继承恒牙影响

近日,5岁的铉铉在幼儿园玩耍时,一不小心把门牙磕崩了,嘴唇也破了,不停地渗血。幼儿园老师赶紧把铉铉送到中山大学孙逸仙纪念医院口腔科就诊。接诊的庄沛林副教授详细检查后,发现铉铉磕崩的是乳牙,其继承恒牙牙根发育良好,几近萌出了,可以拔除乳牙。庄沛林副教授为铉铉拔除乳牙后,清理了他嘴唇的伤口,几天后铉铉又可以快乐地玩耍了。

“牙外伤是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或者撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织、牙周支持组织的损伤。儿童自我保护意识较差,容易在活动中造成牙外伤。”庄沛林副教授表示,儿童时期处于乳恒牙交替的阶段,对这个时期的牙外伤,需要具体情况具体分析,才能最大限度降低牙外伤的影响。

儿童牙外伤可分为乳牙外伤和恒牙外伤,其处理方法有所不同。乳牙外伤需考虑对继承恒牙胚的影响。乳牙挫入牙槽骨,可能会损害其下方的继承恒牙胚,导致继承恒牙畸形、阻生,甚至要拔除。乳牙的脱出则可能造成误吞或误吸,若误吸入气道可危及生命。

庄沛林副教授表示,乳牙外伤的诊治原则是,使乳牙外伤对继承恒牙生长发育的影响降到最低。处理乳牙外伤时,应考虑以下因素:

1、乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度

不同的外伤类型,乳牙根的移位方向不同,对恒牙的影响不同,但在考虑乳牙外伤对恒牙影响时,不仅应考虑乳牙外伤本身对继承恒牙胚的影响,在选择不同治疗手段时,也要考虑治疗干预对恒牙胚的影响,在急诊处理中应选择对恒牙影响最小的治疗手段。

2、距离替换牙的时间

接近替换的牙齿,例如1-2年内即将替换的牙齿,可采取拨除的方法。距离替换时间较长的患牙,在不影响继承恒牙牙胚发育且患儿和家长能够配合治疗的情况下,可尽量采取保留牙齿的治疗方法

3、患儿的配合程度

如果乳牙外伤患儿的年龄较小,无法很好地配合治疗,可考虑在镇静下进行治疗。

脱落牙可泡冷牛奶里,需30分钟内就医

庄沛林副教授介绍,恒前牙替换乳前牙萌出多数在6岁左右,年轻恒牙外伤多发生于7-9岁儿童,占恒牙外伤的50%-70%。恒牙外伤可造成牙齿折断或牙齿松动、移位,影响咀嚼功能,严重时影响年轻恒牙牙根的正常发育,对儿童的牙齿、咬合等生长发育产生影响。常见的年轻恒牙外伤主要有冠折、牙震荡和牙脱位,其处理方法应该根据患牙外伤情况而定。

1、冠折

简单冠折的主要治疗是恢复牙齿外形,常采用即刻光固化复合的方法。年轻恒牙冠折露髓者则应该尽可能保存活髓,年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强,可视情况行直接盖髓治疗、牙髓切断术等治疗方法。发生牙髓弥漫性感染,甚至牙髓坏死时,应去除感染后进行根尖诱导成形术或牙髓再生治疗。

2、牙震荡

年轻恒牙牙震荡预后良好,在没有咬合创伤时,可不做特殊处理,但要嘱患者患牙避免咬硬物2周左右,并定期复查,临床观察牙髓组织转归。

3、牙脱位

年轻恒牙半脱出和侧方移位应该及时复位并固定牙齿,同时消除咬合创伤,严密观察牙髓状态的转归,复位后的牙齿需固定2周左右。对嵌入性脱位的年轻恒牙不可强行复位,避免牙根吸收及造成更大损伤,可待其自然萌出。对于年轻恒牙完全脱出,时间是再植成功的关键,若迅速及时自行复位,牙髓常能继续生存;无法自行复位者,可把脱落的牙齿泡在冷牛奶、生理盐水内,最好在30分钟内到医院就诊。脱位牙需定期观察,期间可能发生牙髓坏死、髓腔变窄。

预防儿童牙外伤,应加强外伤防护和救助的普及教育。庄沛林副教授提醒家长,在孩子进行高速、高危险运动时,最好帮孩子佩戴头盔、运动防护牙托,尽量减少牙齿受伤的风险。如果发现孩子有牙外伤,应该尽快带孩子到医院就诊。

2019年9月20日“全国爱牙日”当天上午,中山大学孙逸仙纪念医院南院口腔科医疗专家团队,将以“口腔健康,全身健康”为主题,在南院逸仙楼一楼大堂处开展义诊,免费为大家解答口腔健康问题,诊断口腔疾病,并给出相应的治疗建议与计划,欢迎广大市民朋友前来参与。

义诊活动信息

1、活动时间:

2019年9月20日(周五)上午8:30至11:30

2、活动地点:

中山大学孙逸仙纪念医院南院区逸仙楼一楼大堂

(广州市海珠区南洲北路60号)

3、参与专家:

口腔科王友元教授、范松教授、梁衍灿医师、程蔚琪医师、鲁颖娟医师、焦九阳医师、程慧琳医师、叶玉珊医师、庄秀妹医师、招洛丹医师等

4、活动形式:

口腔科专家进行现场义诊,解答口腔健康相关问题

本文指导医生:

(责编:刘志玲 通讯员:张阳、刘文琴)

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相关问答
Q:为什么要成立全国爱牙日?

成立全国爱牙日的宗旨是通过“全国爱牙日”活动,动员社会各界量参与支持口腔预防保健工作,广泛开展群众性口腔卫生知识的普及教育,增强自我口腔保健的意识和能,提高全国人民口腔健康水平。意义在于建立“全国爱牙日”是中国开展群众性口腔健康教育活动的一个创举,是推动中国牙病预防保健事业发展的一项重要举措。龋齿已被世界卫生组织列为心血管病和癌症之后的三大重点防治疾病之一,每年的9月20日同样也是“世界爱牙日”。

Q:每年爱牙日宣传对预防口腔疾病发生有何效果?

1979年的时候,当时十几个部委联合发出的倡议,在全世界,我们中国是第一个设置爱牙日的。之所以要设立这个爱牙日,因为中国这么多的人口,我们现在是十三亿、十四亿人口,这么多的人口,那么多人有牙齿病、口腔疾病,如果要医生一个个的去治疗,打个比方,让现在全国所有的口腔科医生去把现在全中国老百姓口腔里的蛀牙去补好,可能补十年二十年都补不完。  中国这么多的人口,我们的口腔医生又不是太多,要去治疗是永远治疗不完的,最好的办法就是预防,老百姓自己有口腔健康的意识了,他自己注意了,预防才是最重 要的,这就是为什么我们八九年提出一个爱牙日。通过这二十一年来,爱牙日每年这么宣传教育,应该说效果是非常的好,所以预防这个东西,投入少,效果好。

Q:牙外伤怎么办

儿童发生牙外伤的几率比较大,这是因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段,较成人更易发生牙外伤,尤其是前牙外伤。在牙外伤后的最初2周吃软一些的食物以保护受伤牙,但不一定必须吃流食。根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。喝水是最简单但却很重要的保护牙齿方法。适量喝水能让我们的牙龈白痴湿润,刺激粉末唾液。在吃完东西之后喝一些水,可以带走残留口中的食物残渣,不让有损牙齿的细菌得到养分。

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