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两位年轻患者突发脑出血昏迷 专家同时手术击退病魔

家庭医生在线 2019/9/11 15:38:03 举报/反馈

脑出血是一种危重的病症,可由各种脑血管病变诱发,其急性期病死率可达30-40%。不少人或许都会以为脑出血只会发生在“三高”的中老年人身上,实际上却并非如此。可导致脑出血的疾病种类繁多,不少也可发生在年轻人身上,若抢救不及时也可致命。近日,广东省第十二人民医院先后收治了两名年轻的脑出血患者,所幸经过袁士翔主任及团队成员的6小时精巧手术,两位患者都因为抢救及时脱离了生命危险,并已在第二天苏醒,目前正在康复当中。

两名脑出血患者生命垂危 同时手术挽回生命

这两位患者一位是19岁的小姑娘,脑出血,已经昏迷,一侧瞳孔散大;一位则是29岁小伙子,脑出血伴随昏迷不醒。经检查,两位患者都不是一般的高血压脑出血,是脑血管破裂出血。

两位患者病情都十分危重,怎么同时安排抢救,成为袁士翔主任在赶回医院的途中思考的问题。

到院后,袁士翔主任根据两名患者的检查结果进行了简要的分析:男性患者,虽然昏迷但瞳孔没有了散大,出血主要集中在脑室内,需要先给他行脑室钻孔外引流术缓解压力。而据女性患者的CT血管成像结果显示,她患的是动静脉畸形出血。而且畸形血管团就位于生命中枢——脑干的背侧附近,但由于颅内压太高,畸形血管团仅有一条供血动脉显影,血管团和引流静脉显影不理想,病情显然更加危重。时间紧迫,必须马上开颅减压。

两台手术同时进行,很快男性患者的脑室外引流术顺利进行,随着积血从引流管流出,他的颅内压恢复正常,病情暂时稳定住了,被送回ICU。

女性患者的手术则显得异常的凶险,畸形血管位于脑深部,靠近脑干,既要把血肿清除干净,还要尽可能切除动静脉畸形。

据袁士翔主任介绍,要彻底切除动静脉畸形,就像去拆一个有很多伪装电线的定时炸弹,手术医生必须仔细辨别每一根血管,准确分辨供血动脉和引流静脉,而且要在患者的安全和最大限度的切除血管团两者之间取一个平衡。这极大的考验了手术团队的显微操作实力和临场判断的能力。经过神经外科团队6个小时的奋战,血肿被彻底清除,颅内压恢复正常,患者也安全回到ICU,第2天即苏醒。

最后,二位患者因来院及时,术后血肿被完全清除,畸形血管团也被彻底切除。目前这两名患者仍在医院接受康复治疗。

脑动静脉畸形是什么回事?专家:需警惕长期头痛

脑动静脉畸形是一种先天发育异常引起的脑血管疾病,患者脑内局部的动脉和静脉的直接相通而缺乏正常的毛细血管结构是其最主要的特征。袁士翔主任介绍说,“脑动静脉畸形如同灌溉的水流未淌入农田,而直接流入下游的河流。使得下游的河水上涨同时农田得不到灌溉。同样,动静脉畸形也会对人的健康造成影响。”

脑动静脉畸形可随着人体的发育而增长,患者的主要表现是反复的颅内出血,长期头痛,部分性或全身性抽搐发作,短暂脑缺血发作,或因长期局部脑供血不足而形成偏瘫、失语等神经功能缺损。如果有上述类似表现,应考虑到脑动静脉畸形,及时到正规医院进行检查诊断,最好能做脑血管造影。

所幸的是,袁士翔主任指出,随着医学的不断进步,脑血管畸形的诊治水平已大有提高,“治疗方法目前已有多种,医生会根据患者的身体状况、病灶所在位置及严重程度选择最适当的治疗方法。常用的方法主要有血管内介入栓塞术、显微外科切除术和立体定向放射治疗等。年龄较大仅有头痛、癫痫症状患者也可采取药物保守治疗。同时,注意养成良好的生活方式和生活规律避免熬夜、劳累和情绪激动。”

本文指导医生:
袁士翔

袁士翔 副主任医师

广州市第十二人民医院神经外科

擅长疾病:各种脑血管病、颅脑损伤、各种脑肿瘤的治疗...[详细]

(责编:何诗雅 通讯员:洪霞)

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相关问答
Q:脑动静脉畸形脑出血有生命危险吗

你好,有一定生命危险,建议积极治疗,出血量大,可以考虑手术,不了解血管畸形团大小及结构,很难全切。

Q:脑出血需要做的是哪些检查?

你好,脑出血的原因有很多,例如高血压性脑出血、动静脉畸形、颅内动脉瘤等等。如果出现肢体活动、言语障碍等不适,首先到急诊就要完善头颅CT的检查,明确有无脑出血以及出血部位、出血的量等等,另外如果怀疑是动静脉畸形等原因导致的脑出血,还要完善头颅CTA或者全脑血管造影术,明确出血原因。

Q:脑动静脉畸形的症状有哪些

【症状】小的动静脉畸形通常没有症状,甚至动静脉畸形相当大也可以无症状。除非出血或者引起癫痫才会引起症状,有的是长期顽固性头痛被发现。脑动静脉畸形的临床表现主要有①出血:是动静脉畸形的最常见症状,出血与季节无关,通常发生于正常活动的时候,女性怀孕期间出血的危险增加。血管畸形的大小、部位与出血的发生有关。小的动静脉畸形比大的易出血,中心型比边缘性易出血,一般出血不多,大量出血者只占16%,出血可至脑实质,脑室内、蛛网膜下腔。引起昏迷、瘫痪、脑疝、急性脑积水等严重情况。②癫痫可以在颅内出血时发生。也可以单独发生,发生率在15%~47%,发生癫痫的原因认为是动静脉短路使局部脑缺血,邻近脑组织胶质样变。③头痛:多数是颅内出血的结果,也有约43%的病人可以有长期的、顽固性的、反复发作的头痛。头痛与动静脉畸形的部位没有明显关系,因此定位意义不大。④局灶症状:由血管畸形部位、血肿压迫、脑血液循环障碍和脑萎缩的区域不同,引起的局灶性症状不同。⑤其他症状:在颈外动脉供血的硬脑膜动静脉畸形的部分病人中,可以有颅内血管吹风样杂音,压迫同侧颈动脉可以使其减弱,压迫对侧使其增强。本病临床特征是:动静脉畸形、出血,头痛。

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