骨科频道脊柱畸形

少年期发现脊柱侧凸莫惊慌 医生强调:及早治疗是关键

家庭医生在线 2019-09-04 09:49:42

九月开学季,同学们都已经回到学校开始了新学期的学习。在过去的暑假里,有许多家长趁着假期,带孩子来到医院矫正脊柱畸形。中山大学孙逸仙纪念医院南院骨外科黄东生教授介绍,在过去的7、8月份,南院骨外科共接诊了400余例脊柱侧凸的学生患者,在运动训练、支具佩戴等保守治疗基础上,完成了30多例严重畸形的手术矫治。

黄东生教授表示,很多患者来到医院就诊时脊柱侧凸已经十分严重,不得不进行手术矫治,所以尽早发现孩子脊柱问题十分重要。

少女14岁发现背部畸形,却拖了七年才治疗

21岁的女孩小林是这个暑期来就医的患者之一。其实,小林在14岁青春期就发现背部畸形,在潮州当地医院检查诊断为特发性脊柱侧凸。遗憾的是,当地医生跟她说要等到成年以后再治疗。由于自己也没什么不舒服,小林的父母也就没有再留意。接下来的几年,小林背部畸形越来越严重。直到这个夏天,在如花的年龄,小林却不敢穿漂亮的裙子。父母意识到问题的严重,才带着小林来到中山大学孙逸仙纪念医院脊柱畸形矫正中心就诊。

医生们检查发现,小林的脊柱明显向右侧弯曲,双肩一高一低,弯腰时可见右侧背部高高隆起的剃刀背。X光检查显示,小林的脊柱侧凸角度已经达到52度。“在发现脊柱畸形的早期,其实小林可以通过运动或者佩戴支具矫正,不致于青春发育期后侧凸变得这么严重而影响了外观体态,最终需要手术治疗。”黄东生教授介绍。

由于小林的脊柱侧凸已经没有了柔韧性,医生团队只能通过手术帮助小林矫正。手术过程中,需要进行脊柱关节突截骨,通过椎弓根螺钉的杠杆作用和椎体去旋转,一点一点地拉直固定脊柱。手术以后,小林不仅背挺直了,身高也从165厘米增高到了170厘米,整个人变得婷婷玉立,她和家人都对手术效果十分满意。


手术前后小林背部对比图


手术前后小林X光检查对比图

进行脊柱侧凸自查,家长“陪伴”是关键

“我们普查发现,广东地区脊柱侧凸的青少年人群发生率大约为2%,大多数是轻度的侧凸,及时纠正的话效果较好。要知道,脊柱畸形的角度每增加1度,矫正的难度和风险就会高10分,矫正的效果也会没那么满意。”黄东生教授介绍,很多患者来到医院就诊时脊柱侧凸已经十分严重,不得不进行手术矫治,所以尽早发现孩子脊柱问题十分重要。

如何发现孩子是否存在脊柱畸形呢?黄东生教授提到,关键还是“陪伴”二字。例如,陪孩子运动,可能发现孩子活动能力不足,因为脊柱畸形常常会影响肺活量,而游泳更可以直观看出孩子是否有脊柱畸形或者体态不正。陪伴孩子游戏,在孩子最放松的时候,更容易发现孩子双肩不等高、上身偏斜、背部两侧高低不平等脊柱畸形的症状。

目前,脊柱侧凸的原因不明。但黄东生教授表示,普查发现少运动、瘦长型身材的孩子发生脊柱侧凸比较多见,这些孩子还常出现脊柱旁肌肉不平衡、肌肉力量偏弱的情况。因此,家长应该督促孩子多进行户外活动,积极进行体育锻炼,同时纠正孩子不良站姿和坐姿,也可以预防某些不良体态的产生和发展。

发现脊柱侧凸莫惊慌,对症治疗有“秒招”

黄东生教授介绍,脊柱侧凸分为特发性脊柱侧凸和先天性脊柱侧凸。特发性脊柱侧凸的原因不明,患者的脊柱椎体没有畸形,但发生旋转、倾斜等异常,造成脊柱侧凸。先天性脊柱侧凸的脊柱椎体发育异常,表现为半椎体畸形、椎体分节不良、肋骨融合等情况,由于破坏了脊柱平衡,脊柱随着年龄增长逐渐发展为侧凸。两者都会在青春发育期急剧发展。

早期较轻的特发性脊柱侧凸,通常可以通过运动训练得到矫正。小于20度的弹性侧凸不影响孩子的外观,家长没必要太过焦虑,只需要密切随访,定期每半年看一次医生就可以了。再严重一点但柔韧性还好的脊柱侧凸,可以通过佩戴支具矫正。而大约10%失去柔韧性的结构性脊柱侧凸,则需要进行手术矫正。

“与特发性脊柱侧凸不同,先天性脊柱侧凸需要即刻进行手术矫正。”黄东生教授表示,因为夏天是孩子的生长高峰,也是先天性脊柱侧凸的快速进展期,特别对于青春期的孩子来说,隔一两个月就变化很大,因此一旦发现就要尽快进行手术治疗。

此外,对于极重度的侧凸,有时候不得不先进行充分的头盆环重力牵引,增加脊柱的柔韧性和肺活量以后,才能手术矫正。黄东生教授表示,无论是什么类型的脊柱侧凸,都有对应的治疗方法,家长们发现孩子脊柱畸形不必惊慌,尽早到正规医院就诊才是最重要的。

本文指导医生:
黄东生

黄东生教授 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

擅长疾病:脊柱外科及关节外科,擅长于治疗脊柱外科疾...[详细]

(责编:刘志玲 通讯员:张阳、刘昕晨、梁安靖)
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