神经科专家专栏

早上起床感到天旋地转、两眼发黑? 背后可能藏着这些“谜团” ,不能忍忍就过去了!

家庭医生在线 张颖琳 2019-08-19 09:40:44

“医生,我头晕……”这句话可能很多门诊的医生每天都要听好多遍。临床数据显示,65岁以上的患者,到医院就诊的最常见原因就是头晕。然而,“头晕”这个问题看似简单,看病的过程却让不少患者更加“晕”,有的患者辗转多个科室求医,神经科、耳鼻喉科、眼科甚至骨科,却苦苦未能找到答案。

为帮助患者解开这一“谜团”,8月17日,中山大学附属第一医院东院在广东省立中山图书馆中山讲堂举办了以眩晕为主题的讲座,多学科专家联合开讲,为群众科普眩晕症的病因、诊断、治疗以及康复训练方法。主讲嘉宾,中山一院东院副院长、眩晕中心主任黄海威教授指出:头晕虽然是非常常见的症状,但是背后的原因却很复杂,只有明确病因,针对病因治疗,才能很好地解决问题。


眩晕可大可小,恶性眩晕或危及生命

讲堂上,一位到场的老年患者表示,他经常都是早上起床的时候眩晕发作得厉害,感觉天旋地转,有时甚至两眼发黑,即使勉强支撑着去刷牙洗脸,仍旧要紧紧抓住洗漱台才能缓过劲儿来。

黄海威教授表示,几乎所有人都有过头晕的体验,有的只是偶发,只是觉得脑袋昏昏沉沉,精神不好,休息过后就没有大碍;有的则反复发作,而且头晕时感觉天地一片混沌,痛苦难忍。由于患者描述的差异,经常会将普通的头晕和眩晕症混淆。一般我们常说的头晕、头昏,指的是迷糊、头脑昏沉、头重脚轻的表现;眩晕则是一种运动的幻觉,是对空间位置感觉的主观体会错误,患者发生眩晕时会感觉自己或者周围的物体在旋转或者上下升降。

而眩晕又可分为良性眩晕和恶性眩晕。良性眩晕,常见于周围性眩晕,主要与内耳前庭的病变有关,常见的有耳石症、梅尼埃病等,虽然影响生活质量,一般情况下不会造成严重的后果。恶性眩晕,多为中枢性眩晕,与脑部疾病例如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑炎、多发性硬化、遗传性共济失调等有关系,其发作持续时间较长,可达数日甚至数周,常伴头痛、视矇、肢体乏力等症状,通常预后不好,且危及生命。对于高龄、伴随相关神经系统疾病症状、眩晕持续时间长、既往有脑血管疾病史的患者来说,尤其需要警惕恶性眩晕。

引起眩晕的原因这么多,应该如何判断?

眩晕的发生机制,与“平衡三联”出现问题有很大的关系。我们人体平时维持平衡,主要靠前庭系统、视觉系统、本体感觉,这被统称为平衡三联,它们又与小脑和大脑皮层有着广泛联系,而这当中任何一个环节出现了问题,都有可能会导致眩晕症的发生。简单来说,就是我们的耳朵、眼睛、中枢神经系统出现了“毛病”,都会导致眩晕症的发生。不同病因引发的眩晕症,在患者的具体症状表现上,往往会有所不同。

黄海威教授还特别提出了眩晕症的一些常见的伴随症状:

1、自主神经症状:恶心、呕吐、出汗、面色苍白、胸闷心悸。

2、平衡障碍:身体不平稳,走路摇晃,容易发生跌倒。

3、耳朵相关症状:听力下降,耳鸣、耳闷,多见于周围性眩晕。

4、神经系统症状:头痛、肢体无力、讲话不清、嘴歪斜、意识不清,多见于中枢性眩晕。

5、眼部症状:眼前发黑,视物模糊,视物重影。

除此之外,颈椎疾病也是引发眩晕症的一种原因,尤其对于老年人来说,颈椎发生退行性改变,有些人当头转动或者处于某一特定位置时容易出现眩晕、耳鸣等感觉。也有的人会因为重大的精神刺激而发生眩晕。

对于眩晕症患者,单纯仅凭症状表现,往往不能做出最终诊断。当患者到门诊求医的时候,必须要完善相关的检查,例如前庭功能检查、听力学检查、CT与MRI等影像学检查,根据检查结果综合评估明确病因后,再到相关的科室进行干预治疗。

黄海威教授建议,患者就诊的时候能够尽量详细地描述眩晕发生时的相关体验和细节,可以帮助医生更好地了解情况,例如眩晕在什么情况下出现、眩晕发作的持续时间和间隔、既往病史、通过什么处理可以使症状缓解等等。经过系统的检查辨明眩晕原因后,相关的专科就会针对不同病因进行相应的药物治疗、手法治疗或者手术干预。另一方面,眩晕患者配合科学的康复训练,可以有效地预防眩晕的复发。

眩晕症患者日常护理,还需要注意这些地方

在现场答疑的环节上,针对听众提出的问题,黄海威教授提醒眩晕症患者们,在日常护理上,尤其应该注意不要突然变动头位或体位,例如早上起床的时候不宜动作过快,可以先在床上坐着缓缓,喝点温水后再起身离床活动。同时,应尽量避免情绪激动,防止暴饮暴食,禁烟酒,控制好血压等。当眩晕发作时,患者需要注意卧床休息,控制紧张情绪,减少声光的刺激,避免头颈活动或不必要的外界干扰,注意防止摔倒或跌伤。

当天讲堂上,还有中山一院东院耳鼻喉科、康复科专家现场解答观众疑惑,并以视频、真人示范等方式展示了一些前庭康复训练的方法。据了解,中山一院东院于去年三月成立了眩晕中心,同时创办了眩晕MDT门诊,为久治不愈的疑难眩晕症患者进行多学科专家联合诊疗,为广大眩晕症患者提供高效便捷优质的服务,帮助更多的患者早日康复。

本文指导医生:
黄海威

黄海威教授 主任医师

中山大学附属第一医院东院神经一科

擅长疾病: 脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病和中...[详细]

(责编:张颖琳 通讯员:何旭鹏)
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