女性选择进行人工流产终止妊娠往往是一种无奈之举,她们大多都希望人流只是人生当中的“小插曲”,不影响今后正常的生活以及将来生儿育女的计划。然而,不管选择何种的人流方式,本身就会存在着造成女性不孕的风险。南方医科大学珠江医院妇产科副主任胡冬梅表示,女性人流后一个月即可考虑再次怀孕,若半年或一年后仍无法怀孕,则需要怀疑不孕症的可能。
胡冬梅副主任
专家:人流后一个月来月经说明内膜修复良好
进行人流后,女性最为担心的莫过于人流做不干净或者人流导致了子宫的损伤。要想判断这些情况有没出现,女性除了要留意术后长期出血、腹痛等异常现象外,最主要是要看术后一个月有否恢复正常的月经。
据胡冬梅副主任介绍,女性一般会在人流后一个月恢复月经,否则属于异常现象,需就医并进行相应治疗。“人流后一个月都没来月经有几个可能,第一是人流没干净,胚胎仍在发育;第二是人流导致了子宫的损伤,如宫腔、宫颈等部位的粘连,这也会导致不来月经;第三是可能女性人流后出现了内分泌失调导致不排卵。最后一种可能就是女性在这个月里面没遵循禁止性生活的医嘱,马上又有性生活,导致再次怀孕。”
胡冬梅副主任强调,女性人流后的头次月经相当重要,它是子宫内膜修复良好的标志,“如果女性在人流后一个月能来月经,说明子宫内膜已经恢复到正常的状态,宫腔和宫颈也没有因为流产手术出现粘连,这时候女性才可以恢复性生活或是再次考虑怀孕。”
人流后不孕怎么办?部分情况难以治疗
部分女性因为暂时没有生育计划主动选择进行人流,而对另一部分的女性而言,她们已经做好了迎接新生命的准备,却因胚胎停育等原因不得不终止妊娠。这部分女性往往希望可以尽快再次怀孕,把有缘无分的宝宝“接回来”。
那么,人流后多久可以考虑正常怀孕?
胡冬梅副主任表示,只要女性能恢复正常月经,理论上说即可考虑再次怀孕,对大龄女性而言,一般不建议等待太长的时间,“高龄女性怀孕后自然流产率高于年轻女性。在胚胎停止发育后,只能进行清宫(人流)而终止妊娠。这部分高龄患者不建议等待太长时间再怀孕,条件允许的情况下,应争取尽快再次怀孕。外国甚至有研究表明,不正常妊娠流产后短期再次怀孕,出现妊娠合并症的几率反而更低。35岁以内女性如果有正常性生活未避孕而一年未怀孕,35岁以上女性半年未怀孕,则应考虑不孕症需要就医。”
一旦女性因为人流而患上不孕症,胡冬梅副主任坦言,情况往往会有些棘手,“人流可导致输卵管堵塞、子宫内膜损伤从而造成不孕。输卵管堵塞可先尝试宫腹腔镜联合手术,尝试疏通输卵管,若无法打通,则只有进行试管婴儿才能有怀孕的希望。至于子宫内膜损伤导致宫腔粘连可能比较麻烦,宫腔粘连的患者只有通过宫腔镜行宫腔粘连分离术,并在术后放置宫内节育器或者球囊防止再次粘连,加上使用药物促进子宫内膜增生,一段时间后,取出宫内节育器后才有机会怀孕。部分患者粘连严重甚至反复粘连,这种情况治疗难度很大,以后怀孕的几率也就大大降低了。”
因此,胡冬梅副主任再次强调,女性千万别不把人流当一回事,如果没有怀孕计划就要做好避孕措施,即便是意外怀孕也尽可能考虑生下来,因为谁都不能确定人流手术会给你身体带来哪些损害,更没医生敢向病人保证这次做完人流,下一次就还一定能正常怀孕。
专家介绍
胡冬梅,南方医科大学珠江医院妇产科副主任医师,妇产科副主任,医学博士,澳大利亚昆士兰大学访问学者。
从事妇产科专业临床、教学和科研工作20余年,熟练掌握妇产科各种常见病、多发病的诊治规范;近年来,主要致力于高危妊娠管理以及遗传咨询和产前诊断。擅长于高危妊娠的诊治、危重症孕产妇的救治,在遗传咨询和产前诊断方面有丰富经验。
学术任职:广州市医师协会母胎医学医师分会第一届委员会委员;广东省医学会计划生育学分会第四届委员会委员;广东省医师协会妇产科医师分会第三届产科专业组委员;广东省女医师学会产科专家委员会委员;广东省医学会妇产科学分会委员;广东省临床医学学会 产科学专业委员会委员;南方医科大学医疗事故鉴定专家
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