药物流产一定比手术流产好？

同样是在验孕棒上看到“两道杠”，一些女性或许会欣喜若狂，而有些女性却会因为没有准备迎接新生命的到来而愁眉不展。如果意外怀孕又没有将孩子生下来的条件，通过人为的干预终止妊娠就成了这部分女性无奈的选择。早期终止妊娠的方法包括药物流产和手术流产两种，有女性觉得药物流产只是吃颗药就能“解决问题”，因此要更优于手术。事实是否真的这样？

胡冬梅副主任

药物流产比手术更安全？专家：不一定

所谓药物流产，简单来说就是通过服用药物的方法使胚胎停止发育并排出女性体外。有人认为，由于药物流产不必经过刮宫的手术，因此能避免流产对子宫的损伤，也就更加安全。

事实却并非如此。

南方医科大学珠江医院妇产科副主任胡冬梅表示，药流伤害更小、更安全是有一定的前提条件的，药流不全的可能性不可忽视，而且也并非所有人都适合做药流。

“药流主要针对的是怀孕7周或以内的女性，如果怀孕7周以上，由于胚胎较大则很容易出现药流不干净的情况。此外，药流也有一定的禁忌症，有基础性疾病，如心血管病、肾上腺疾病、糖尿病以及有青光眼的女性都不适合药流。需要注意的是，药流需要用到米非司酮和米索前列醇两种药物，因此如果女性对这两种药物过敏，或是长期服用精神类药物都不适合做药流。”

若一切顺利，胡冬梅副主任坦言，药物流产的确可以相对“轻松”地达到终止妊娠的目的，“如果女性没有禁忌症，且怀孕七周以内，又能药流得彻底和干净的话，这时候药物流产带来的伤害的确相对较低，毕竟没有经历手术，女性也就不必承受手术相关的风险和副作用。”

药物流产会失败吗？需警惕药流不全

选择要进行药流之前，胡冬梅副主任提醒女性一定要警惕药流不全的现象，千万不要以为药流只是吃两颗药那么简单，吃完就能“万事大吉”。药流药是处方药，药流前必须到医院行B超检查并确认宫内孕和孕周，由医生来进行评估药物的可行性和安全性，并开具药物。

“药流存在药流不全的可能性，有时胚胎随着阴道出血排到厕所，压根很难判断胚胎是否排出以及其中是否有应有的绒毛。如果药流不全，女性需要接受清宫手术，等于又做了一次人工流产，遭了两茬罪。”

我们偶尔能在新闻看到一些女性因为药流而导致大出血甚至损伤生育力，在胡冬梅副主任看来，往往也是药流不全所致。

“药流导致大出血的情况比较少见，如果药流后大出血，很可能是因为药流不干净造成不全流产，胚胎妊娠物残留在宫腔导致子宫收缩不良由此引发大量出血。一旦出现药流不全或是药流后的合并感染就需要进行手术清宫。清宫本身会带来创伤，如果清宫过度则可能伤害到子宫的基底层，带来宫腔粘连的风险。一旦宫腔出现粘连，则可能导致不孕、闭经、经量减少，或者慢性盆腔炎，这都是十分棘手和危险的。”

专家介绍

胡冬梅，南方医科大学珠江医院妇产科副主任医师，妇产科副主任，医学博士，澳大利亚昆士兰大学访问学者。

从事妇产科专业临床、教学和科研工作20余年，熟练掌握妇产科各种常见病、多发病的诊治规范；近年来，主要致力于高危妊娠管理以及遗传咨询和产前诊断。擅长于高危妊娠的诊治、危重症孕产妇的救治，在遗传咨询和产前诊断方面有丰富经验。

学术任职：广州市医师协会母胎医学医师分会第一届委员会委员；广东省医学会计划生育学分会第四届委员会委员；广东省医师协会妇产科医师分会第三届产科专业组委员；广东省女医师学会产科专家委员会委员；广东省医学会妇产科学分会委员；广东省临床医学学会 产科学专业委员会委员；南方医科大学医疗事故鉴定专家。