相信大部分人对睡眠呼吸障碍或多或少都有过了解，甚至自己或身边的人就有过睡眠困扰，可以说，睡眠呼吸障碍可大可小，症状严重可能就需要通过手术来干预治疗，那手术治疗睡眠呼吸障碍的方法有哪些呢？中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民表示，被诊断为需通过手术治疗的睡眠呼吸障碍患者，在进行手术治疗前，需先做一些检查。
中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民
手术治疗睡眠呼吸障碍前需做哪些检查？
“首先，需通过多导睡眠监测，检查病情的轻重程度，再进一步做定位检查，查明原因及诱发部位等。”张湘民教授介绍，一般会通过内窥镜来做定位检查，鼻部检查有无解剖因素或疾病造成的鼻子阻塞等；舌部检查有无舌后坠、舌根的淋巴组织有无增生等；咽部检查腺样体或扁桃体是否肥大等。
“但鼻咽喉镜检查也有局限性，在清醒状态下，患者可能会出现代偿性的肌肉收缩，需进一步做诱导睡眠下的鼻咽喉镜检查。诱导睡眠是让患者通过服用一些药物进入睡眠状态，出现打鼾症状，进而引起呼吸暂停，然后用内镜检查，这是目前国际上较为流行的一种检查方法，也叫药物诱导内镜检查DISE，但这不是作为常规的检查，有需要才做。”
此外，影像学检查比如X光、动态ct、核磁共振等，也能检查出是哪个部位发生阻塞。张湘民教授坦言，“在手术前，需全方位诊断清楚，再选择合适的手术方法。”
治疗睡眠呼吸障碍的手术方法有哪些？
“做完检查后，一般会根据患者的轻重程度或意愿，选择合适的手术方法。”张湘民教授说，OSA的手术治疗方法有很多，如悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、手术切除增生肥大的鼻田或鼻息肉、鼻中隔偏曲矫正术、手术摘除增生的扁桃体或腺样体、射频消融术、双颌前移术等。
1、悬雍垂腭咽成形术
传统的UPPP手术，也叫悬雍垂腭咽成形术，此法虽已在临床上开展数十年，但其疗效并不稳定，只对扁桃体比较肥大的患者效果较好，而且，在术后也易出现不适感，如会感到咽喉有异物感、吃东西会产生不适感或反流、慢性咽炎发作频繁等。
2、双颌前移术
目前来说，效果最好的是双颌前移术，把上颌骨锯断，下颌骨锯短，颌面部往前移，此法效果虽好，其伤害也大，如易出现脸型改变、牙齿咬合对不上，甚至出现神经损伤的麻痹等。
3、射频消融手术
射频消融手术是一个微创的手术方法，一般轻中度患者、单纯鼾症患者或鼻甲肥大、软腭松弛肥厚、舌肥大松弛后坠等患者，可选择射频消融手术治疗，但疗效并无保证。
在进行射频消融手术，需用到一个带有不同电极的仪器，如针形电极、带冲水、吸引的电极等，根据不同部位，会选择不同电极来治疗，比如鼻甲肥大，会选择针形电极，在鼻甲里进行射频消融，可有效缩小鼻甲，改善鼻通气。
此外，如果是舌肥大引起的睡眠呼吸障碍，可通过在口腔里进行射频消融手术治疗，此法较为简单，且易操作，但也可能会出现一些口腔的不良反应，如炎症、溃疡等。同时，也能经颌下皮肤进入，正中线进去，用射频消融针进行消融，形成疤痕后，进行牵拉，术后反应较轻，但疗效并不好，有些患者可能需分2-4次进行治疗，才能见效。
射频消融手术虽然创伤小，但也易产生局部水肿、充血疼痛等不良反应，比如做舌部手术，舌底易出现血肿，严重时可能会影响到呼吸；做软腭部手术，术后也可能会出现溃疡、出血等；此外，射频消融针的进针点选择要合适，如果是进行口腔内的射频消融手术，如两个进针点的距离太近，就易出现溃疡、感染等情况。“所以要注意，手术不能过量过度，术后也要实时观察、及时止血、减少创伤等。”
张湘民教授提醒，“手术后遗症多多少少都会有，只是轻重程度不同，轻度症状过段时间就会慢慢消失。在临床上，一般会避免程度较重的后遗症，如果一些植入物出现排斥反应，严重时也会及时取出。”
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