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专家详谈:血液透析并发症如何预防与处理

家庭医生在线 周艳梅 2019/5/31 17:20:09 举报/反馈

每一种治疗手段对于患者而言,是一个机会也是一个风险,血液透析对于肾脏病终末期的患者来说更是如此。广东省中医院透析科主任医师林启展教授在接受家庭医生在线的采访时,坦言任何治疗都有一定的副作用,在治疗过程中需要加以注意。

血液透析治疗有什么并发症?

1、透析过程容易出现低血压、抽筋、肌肉痉挛这些情况。

2、有的患者对透析器过敏,容易引起的首用综合征。

3、其他严重的并发症可能会引起心脏骤停、并发中风、严重的脑出血等等。但更多的常见并发症是血压不稳定。

4、血透在透析过程中需要进行抗凝,容易出血的患者应慎重使用。

5、在透析过程中因为体外循环容易引起心血管的病人心血管的合并症,有心律失常等问题的患者应谨慎使用。

如何预防、处理透析并发症?

常见的透析并发症有急性并发症和慢性并发症,在为患者处理透析并发症时,应注意急性并发症患者要依据处理指南,给患者补充血容量、输注盐水也可推高渗糖等等,这些都是有常规处理方案,另外下面几点也是需要格外注意的:

1、预防低血压是需要医生掌握脱水量,因为低血压的原因很复杂,有心血管功能不好、营养状态差的患者需要对应治疗。

2、血液透析容易导致高血压并发症,这时则需要对高血压进行控制,因为慢性肾衰的病人高血压的情况也是非常复杂,要针对他的原因进行治疗,还有平时要用降压药调好,让他控制适当血压。此外血压也不能太低,太低容易引起中风、心肌梗塞等等。

3、透析过程中抽筋,这个时候要了解患者抽筋的原因,是低钙还是本身脱水过多,要针对问题进行处理,临时处理可给他推高渗糖甚至输盐水缓解症状。

4、其他严重并发症,比如心律失常,要看患者本身是否有心脏病、冠心病,还有其他基础疾病或尿毒症的心肌病引起的心律失常或是电解质混乱,比如高钾、低钾等要做好监控。因为透析液的钾是比较低的,如果原来血钾高,用血钾低的透析液,突然刚从高降到低很厉害,心脏受不了会引起心律失常,所以在透析过程中,是要很严密的一种监控,特别是护士要巡视,医生也要在场。

本文指导医生:
林启展

林启展 主任医师

广东省中医院透析专科

擅长疾病:良性小动脉肾硬化,急、慢性肾炎,急、慢性...[详细]

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相关问答
Q:血液透析会有并发症吗?

正常来说,血液透析是存在着并发症的,血液透析并发症包括急性并发症与远期并发症。急性并发症是指在透析过程中发生的并发症,发生快,病情重,需急诊处理;远期并发症是在透析相当长一段时间后发生的并发症,起病缓慢,但病情重,危害更大,需加强防治。血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程。

Q:维持性血液透析心血管并发症是什么

维持性血液透析心血管并发症是维持性血液透析患者在透析时出现的一种心血管临床综合征。心血管并发症是维持性血透患者死亡的主要原因,部分患者的死亡原因和心血管并发症也有一定关系,如心力衰竭、缺血性心肌病、高血压、心包疾病、心脏骤停、心肌梗死、感染性心内膜炎、心律失常、心绞痛等。

Q:血液透析最常见并发症有哪些

血液透析引起的最常见的并发症包括:
1、低血压。低血压就是指患者在血液透析的过程中,出现收缩压下降或者是平均动脉压异常降低的情况,同时患者还会出现明显的低血压症状,患者需要立即进行针对性的处理。
2、肌肉痉挛。肌肉痉挛这种并发症往往会在血液透析的中后期出现。

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