据有关数据统计，全球每年大约有22.5万卵巢癌新发病例，我国每年发病约3.5万人，其中55-64岁年龄阶段的女性是卵巢癌的集中人群。
与其他妇科恶性肿瘤相比，卵巢癌的发病率并不算高，但其死亡率却位居妇科恶性肿瘤之首，对女性生命带来了严重的威胁。3月21日，中山大学附属第一医院妇科刘军秀副教授在关于《卵巢癌治疗全程管理》的主题讲座上，详细阐述了目前医学上关于防治卵巢癌所面临的三大难点。
刘军秀副教授
难点一：卵巢癌早期症状不明显
为什么卵巢癌偏爱中老年女性群体？刘军秀指出，目前卵巢癌的发病原因仍未明确，但主要与女性初潮早、未生育（排卵次数多）、绝经晚等内分泌因素和遗传因素有关，尤其是BRCA基因发生突变。
“普通女性人群发生卵巢癌的几率大约是1.3%²，而当BRCA1基因突变时，卵巢癌的发病率可剧增至39%，BRCA2基因突变时发病率增至11%，这表明BRCA1或BRCA2基因突变时，罹患卵巢癌的风险会显著增加。”
卵巢癌早发现，可以做到早诊早治，提高生存率，但偏偏这是一种难以早期发现的疾病。因为卵巢在人体位置中深居盆腔，体积小，一般人难以用手摸到，卵巢早期出现病变时缺乏典型的症状表现。
“在门诊中，许多患者是出现了腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水或便秘等消化道症状才前往消化内科就诊，部分患者可能有消瘦、食欲不振、胃肠功能紊乱等症状，但这些症状容易与其他消化道疾病混淆，很难及时发现卵巢异常。并且，往往出现这些症状时，意味着卵巢癌已经进入晚期了。”
难点二：筛查对普通人群发现卵巢癌意义不大
早期筛查是发现许多疾病的重要手段，在这方面宫颈癌已经取得了明显可观的效果，但早期筛查是否对于卵巢癌也有作用？刘军秀指出，“已有大量的证据充分证明，卵巢癌筛查并不能降低卵巢癌的死亡率，并且筛查特异度低。”
同时，美国癌症学会也已证实，目前没有任何有效的筛查方法来早期发现卵巢癌，不推荐在低风险无症状的普通女性中进行卵巢癌筛查。
对于有家族史、遗传性因素和临床症状的高危女性，刘军秀建议先咨询医生，针对具体情况来选择阴道超声、血清CA-125水平检测和盆腔检查等定期体检。除了筛查，还可以通过预防性双侧输卵管卵巢切除术来预防卵巢癌。“通过切除卵巢和输卵管，找出该部位潜在的癌灶，可以使BRCA1和BRCA2基因携带者总死亡率降低80%。”
难点三：70%卵巢癌患者在2年内复发
传统的筛查理念关注肿瘤大小和生存期的关系，希望能发现早期卵巢癌，但影响卵巢癌的最佳预后因素并非是手术前的肿瘤大小，而是术后的残留灶。刘军秀表示，“如果晚期卵巢癌患者通过手术和化疗可以达到无残留状态，生存率依然可高达50%甚至更高，每增加10%的减瘤度，中位生存率增加5.5%”
“越小的术后残留预示着更好的预后，为了降低卵巢癌的死亡率，对于可耐受手术的卵巢癌患者在进行根治性手术时需要达到无残留的标准。”
治疗卵巢癌，目前依然是以手术治疗、化疗和维持治疗的“三板斧”为主。其中使用NCCN指南1线推荐药物，以铂类（卡铂、顺铂）为主是卵巢癌化疗药物配伍中的重要部分。
然而卵巢癌在治疗后容易复发，有70%卵巢癌患者在2年内复发，也是其死亡率高的重要原因。值得庆幸的是，“奥拉帕利用于携带BRCA1/BRCA2基因突变的卵巢癌治疗，可以降低其复发风险的70%，将复发时间延长36个月。”
刘军秀指出，虽然目前对于卵巢癌的生存率尚未有明显的改善，在临床效果上还是不尽人意，但随着手术的不断改进，化疗不断进展，目前医学依然在不断努力寻求有效的早期筛查方法，研究耐药机制，不断尝试新药，为提高卵巢癌的生存率持续努力。
对于普通人群来说，预防卵巢癌离不开健康的生活方式，刘军秀提醒，在生活中要养成均衡饮食、规律作息、增强运动的良好习惯，避免通宵熬夜，同时保持健康的心态，定期体检。
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