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首个PARP抑制剂用于卵巢癌

家庭医生在线 2019-3-12 8:55:34

靶向抗癌药Rubrac(rucaparib)作为一种单药疗法,用于接受含铂化疗病情有缓解(完全缓解或部分缓解)的铂敏感、复发性高级别上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗。此外,Rubraca也适用于作为一种单药疗法,用于已接受过2种或2种以上含铂化疗但无法耐受进一步含铂化疗的铂敏感、复发性或进展性、BRCA突变(生殖系或体细胞)、高级别上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者的治疗。

Clovis公司计划在2019-2020年期间,陆续在欧洲其他国家推出Rubraca。在欧盟,Rubraca于2018年5月底获批,并于2019年1月获批扩大适应症。随着此次标签扩展,Rubraca现在被批准作为一种维持疗法用于符合资格的患者,无论其BRCA突变状态如何。Rubraca是欧盟获批卵巢癌治疗适应症的首个PARP抑制剂,现在也是首个在符合资格的卵巢癌患者群体中同时获批治疗和维持治疗的PARP抑制剂。

此次标签扩展,是基于III期临床研究ARIEL3的数据。该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照研究,在接受含铂化疗实现完全缓解或部分缓解的铂敏感卵巢癌患者中开展,评估了Rubraca相对于安慰剂作为一种维持疗法是否能延长疾病控制时间。研究入组了564例高级别上皮性卵巢、输卵管或原发性腹膜癌症患者,这些患者既往已接受至少2种含铂化疗方案、对倒数第2种含铂方案敏感、并且经最近的基于含铂化疗方案治疗获得完全或部分缓解。研究中,患者以2:1的比例接受Rubraca(600mg,每日2次)或安慰剂。

数据显示,该研究成功地达到了主要终点:与安慰剂组相比,Rubraca治疗组无进展生存期(PFS)显著延长(10.8个月 vs 5.4个月),并且与BRCA状态无关。在携带有害生殖系或体细胞BRCA突变的患者中,与安慰剂相比,Rubraca也显著延长了PFS(16.6个月 vs 5.4个月)。该研究中的安全性数据与以往的临床研究一致。

Rubraca的活性药物成分rucaparib是一种口服、小分子的多聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂,可靶向抑制PARP1、PARP2、PARP3。rucaparib可利用DNA修复途径的缺陷,优先杀死癌细胞,这种作用模式赋予了该药治疗存在DNA修复缺陷的广泛类型肿瘤的潜力。PARP与广泛的肿瘤类型相关,尤其是乳腺癌和卵巢癌。目前,Clovis正开发rucaparib作为一种单药疗法及联合其他抗癌制剂,用于多种类型肿瘤的治疗,包括卵巢癌、转移性去势抵抗性前列腺癌、膀胱癌。

2018年10月,Clovis公司在德国慕尼黑举行的2018年欧洲肿瘤医学协会会议(ESMO2018)上公布了Rubraca治疗前列腺癌的II期临床研究TRITON2的积极数据。该研究在存在BRCA基因改变(包括生殖系或体细胞)的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中开展。

会上公布的初步数据显示,在25例携带一种BRCA1/2基因改变的RECIST/PCWG3可评估患者中,Rubraca治疗的客观缓解率(ORR)为44%(n=11/25),这些患者的中位缓解持续时间还未达到。此外,在45例携带一种BRCA1/2基因改变的PSA应答可评估患者中,Rubraca治疗的前列腺癌抗原(PSA)应答率为51.1%(n=23/45)。

基于该研究结果,美国FDA已授予Rubraca作为单药疗法治疗BRCA1/2突变mCRPC患者的突破性药物资格(BTD),具体为既往已接受至少一种雄激素受体(AR)靶向疗法和紫杉烷化疗的BRCA1/2突变mCRPC患者。

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相关问答
Q:卵巢癌确诊之后如何治疗?
曾朝阳 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院

卵巢癌确诊后,一般做手术的病理分期。所谓手术病理分期,也就是通过手术病理看看肿瘤恶性肿瘤转移累及到什么部位,再给她分期。一期主要指局限于卵巢的单一侧或者双侧卵巢。一期做的是分期手术,所谓的分期手术,指如果不需要保留生育功能,子宫、双附件、盆腔淋巴结、腹腔的冲洗液、腹膜的多点活检要给她做全面评估,看她是不是真正一期,这叫分期手术。如果到了二期指盆腔或者子宫、输卵管有病灶,叫二期。二期以上的三期,包括部分可做手术的四期,我们治疗以满意的手术减灭术,加上合适的化疗方案作为两大基石治疗卵巢癌。随后如果谈到卵巢癌整体的治疗,现在谈到个性化的治疗方案以及全程的管理。因为卵巢的复发率比较高,卵巢癌经过手术和化疗后可以再给合适的患者,给他一定的维持治疗,比如现在PARP抑制剂。PAPR抑制剂在中国国内上市,对于合适的病人,它可以作为口服维持治疗再加上中医的调护综合治疗,可能对卵巢癌将来生存有很好的改善。

Q:卵巢癌复发的症状是什么呢
李强 医师 潍坊市人民医院

?卵巢癌复发时能够伴发癌肿的转移,转移到消化系统时患者可呈现厌恶吐逆、消化不良、腹胀等体现,有些患者卵巢癌复发时消化道不良反应较明显,会误以为是肠胃不适,另外,卵巢癌复发时还会出现阴道出血、腹胀、尿频、尿急、尿痛等症状。为了避免这些复发问题出现,建议在治疗的同时也能服用肿瘤血管抑制剂来阻断肿瘤血管,不让癌细胞进行转移,降低患者的复发机率。意见建议:卵巢癌患者多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类食品,如香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇及甲鱼、海带、紫菜等。推荐用药:艾诺克醋酸甲地孕酮分散片主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效,并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。

Q:皮肌炎查出卵巢癌怎么办?
周荣伟 主任医师 南昌大学第四附属医院

皮肌炎是一种主要累及横纹肌的免疫性疾病,病理特点是以淋巴细胞浸润为主,可伴或不伴皮肤损害,常可累及身体多脏器,并可伴发肿瘤和其他结缔组织病。所以您的卵巢癌考虑多为皮肌炎的伴发肿瘤,这种疾病是需要到正规医院接受规范治疗的,治疗药物包括激素、免疫抑制剂以及一些对症支持治疗。

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