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如何给心脏“减减速”?中山二院专家用了一根消融导管

家庭医生在线 2018/12/24 17:47:58 举报/反馈

心脏,生命的源动力。劳苦功高的它,在静息状态每分钟跳动60-100次,一生要跳25亿-30亿次! 近期,袁阿姨感觉心跳快、心慌、胸闷、气促不适,在中山大学孙逸仙查心电图后提示为心房扑动,后经心内科专家治疗,现已顺利出院。

射频消融术,快速“消灭”心房扑动

原来,65岁的袁阿姨有实施过二尖瓣置换术+“迷宫手术”(MAZE术,房颤的一种外科治疗方法),术后,心律恢复正常的窦性心律,也定期到医院随诊。然而,这一次新发的心房扑动导致心慌等不适严重干扰了袁阿姨的正常生活。

中山大学孙逸仙纪念医院心内科主任王景峰教授指出,心房扑动(房扑)是一种常见的房性心律失常,心房以250-350次/分的频率跳动(正常情况下为60-100次/分),持续的心房扑动可能会导致心功能减退,甚至进展为心力衰竭。不过,像袁阿姨这种心脏术后的心房扑动多为不典型的房扑,发生机制多为围绕手术疤痕或切口的大折返,且药物治疗效果差。

为寻求更好的治疗方式,中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授、心外科杨艳旗教授、心律失常专科主任谢双伦副教授组织了多学科疑难病例讨论(MDT),仔细研究病情,决定为袁阿姨进行心脏介入手术-三维指导下射频消融术。

经过精心的术前准备,在王景峰教授指导下,谢双伦副教授熟练运用三维标测技术,准确找到导致心房扑动异常传导通路,确定为围绕二尖瓣环折返的房扑,射频消融6s,袁阿姨心房扑动消失,转为正常的窦性心律,观察半小时,未见复发,术后无特殊不适。

经过一个月的随访,袁阿姨康复良好,再也不曾受到房扑带来的“烦恼”,心慌、胸闷也通通远离,完全恢复了正常生活。

给心脏“减速”后,还需定期复查

心脏的跳动是由最高“司令部”窦房结发放命令,沿着规定的线路传导,直到完成心脏的跳动。心房扑动是一种与心房相关的快速性心律失常,此时心房的跳动频率为250-350次/分,以不同的比例下传到心室,心室的跳动次数大概130-240次/分,可引起心慌、呼吸困难、气促、活动耐力明显下降等不适。

据王景峰教授介绍,心房扑动是一种快速性房性心律失常,可以简单理解为心房跳的太快引起的一种疾病,主要有心慌、心跳太快、喘气、走两步就觉得喘气等不舒服的症状,同时还有引起脑中风的风险,表现为偏瘫、流口水、嘴巴歪、说话不流利、手脚发软走不动等症状。长期的心动过快可导致心功能减退;同时因为心房快速的收缩,血流在左心房,特别是左心耳中形成湍流,可形成血栓,血栓脱漏后可以引起脑中风。

谢双伦副教授表示,心外科术后的房性心律失常,包括房扑、房速、房颤,机制复杂,单纯药物治疗效果差,射频消融术是最佳治疗手段,特别是近些年发展起来的三维重建技术的协助下,可大幅减少辐射,显著增加手术成功率,减少手术时间,同时也减少患者术中痛苦,快速恢复正常生活。

目前,该手术是经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在2-4mm,不会造成机体危害,已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法,现已成为一项有效的治疗方法应用于临床,能“消灭”心房扑动,给心脏“减速”,远离心慌、气短、偏瘫等不适症状,提高生活质量。

王景峰教授提醒,做过射频消融术的患者需要每个月定期到心内科门诊随访,行心电图检查,必要时需要做24小时动态心电图,检查有无短时间心脏乱跳,部分患者术后还需要短期服用抗凝药物,预防术后心房的功能还未完全康复,形成血栓导致脑中风的风险。



医师指导:

王景峰教授

教授、主任医师、医学博士、博士生导师,中山大学首届名医,享受国务院特殊津贴。现任中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任。担任中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、中华医学会心电生理和起搏分会心力衰竭器械治疗工作委员会副主任委员、国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会房颤卒中防治专业委员会副主任委员、中国医师协会心律学专业委员会常务委员、中国医师协会心血管内科医师分会常务委员、国家心血管病中心专家委员会委员、中国心血管疾病介入诊疗培训项目专家委员会委员、美国心律学会委员(FHRS)、《中华心律失常学杂志》副总编辑等。主持5项国家自然科学基金(包括重大研究计划培育项目)和其他多项卫生部临床学科重点项目及广东省自然重点项目,发表SCI论文100余篇,获多项省部级科技进步奖项。从事心血管系统疾病的医疗、教学、科研30余年,对各种心血管疾病,包括各种疑难危重症心血管病,有非常丰富的诊治经验,尤其是在心脏器械置入(心脏起搏器、ICD和CRT/CRTD)方面有很深造诣,置入成功率高、疗效好、并发症少,居国内领先水平。

谢双伦副教授

心血管内科副教授、副主任医师、硕士生导师,现任心血管内科心律失常专科主任。擅长各种心律失常诊断和射频消融治疗,中山大学逸仙优秀医学人才,广东省杰出青年医学人才。目前已经主持7项自然科学基金项目,其中包含有国家自然科学基金1项。发表了论文30多篇,其中SCI收录文章有16篇,中华、中国系列核心期刊20多篇,主译了《Marriott’s心电图学》,主编《心血管内科医师门诊决策门诊策略丛书》,参编学术专著8本。曾获得湖北省科技进步一等奖、武汉市科技进步一等奖、高校科学技术科学进步二等奖,国家科技进步二等奖及获得中国发明专利一项等。

本文指导医生:
王景峰

王景峰教授 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科

擅长疾病:从事心血管系统疾病的医疗、教学、科研40...[详细]

谢双伦

谢双伦博士研究生导师 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科

擅长疾病:心律失常,高血压、冠心病、心力衰竭等诊断...[详细]

(责编:庄闲婷 通讯员:刘文琴、张阳、谢勇)

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相关问答
Q:哪些心律失常适合导管消融治疗?

慢性心衰患者如果合并频繁发作的单形性室早或室性心动过速,ECG提示室早室速可能起源于典型的流出道或间隔部,或束支折返性室性心动过速,行导管消融成功率较高,可行心内电生理检查和导管射频消融治疗。反复室性心律失常(室早、室速)发作诱发和加重心脏扩大,功能下降,优化药物治疗无效,行导管射频消融根治室性心律失常可能纠正心动过速心肌病,改善心功能和逆转心肌重构。研究证实导管射频消融能逆转心功能不全的病例,研究均表明频发室早可以导致心功能减退,成功消融会使受损的左心室功能完全恢复。但对于合并多形室早、室速的慢性心衰患者,导管射频消融治疗效果欠佳。对于室速发作时血流动力学不稳定,术中诱发心动过速风险较高,不建议首选射频消融治疗。

Q:我父亲刚做完心脏导管消融术

您好;心脏导管消融术主要是预防栓塞与心律失常,可以服用这两种药物,出现低钾,可以引起四肢无力,及心律失常,可以补充氯化钾治疗,注意多吃含钾食物如香蕉,苹果等。

Q:请问心脏消融术怎么做?

心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏、心腔的特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死达到阻断快速心律失常、异常传导束和起源点的记录性技术。心脏消融术适用于心律失常的患者,如果患者的疾病适合使用射频消融,建议患者可以通过这种方法进行治疗。

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