糖尿病容易得冠心病，但并非必然会得冠心病。糖尿病属于代谢性疾病，是冠心病的高风险疾病。如患者血糖控制不理想，会导致冠状动脉内膜代谢性损伤，从而容易诱发冠状动脉内粥样硬化斑块形成，诱发冠心病发病。但并非糖尿病患者必然会得冠心病，如糖尿病患者血糖控制理想，存在不得冠心病等严重并发症的可能。

糖尿病患者和正常人相比，更容易患动脉粥样硬化和冠心病。而且，糖尿病患者冠心病的症状多不典型，容易被临床忽视。临床医生和患者的注意力往往集中在糖尿病的治疗上，等患者出现了因心肌缺血导致的心肌梗死、心功能不全，才发现患者有了冠心病，此时开始关注冠心病的治疗，患者的生命质量和预后都会受到严重的影响。　　国外研究表明，冠心病人群中高血糖的比例约为三分之二（包括糖调节受损或糖尿病）。2001年，在美国胆固醇教育计划中，糖尿病被列为冠心病的等危症。糖尿病患者罹患心血管疾病的危险是无糖尿病者的2~4倍。无心肌梗死史的糖尿病患者未来8~10年发生心肌梗死的危险高达20%，大约等同于已患心肌梗死患者再发心梗的危险。而患过心肌梗死的糖尿病患者未来再发心梗的危险超过40%。这些数字提示，糖代谢异常的患者预后不良，尤其是冠心病合并高血糖的高危患者。　　无论是胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），还是非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），都是冠心病的危险因素。糖尿病患者血清脂质代谢障碍特点是血清甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，而总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平正常或轻度升高。　　糖尿病患者冠心病发病率增高的原因尚不十分清楚，与肥胖、高血压、高脂蛋白血症、高血糖、高纤维蛋白原血症均密切相关。肥胖使胰岛素的生物学作用减弱，即机体对胰岛素产生抵抗。为了保证血糖的水平正常，胰腺β细胞必须分泌较正常人高几倍甚至几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，最终导致血糖升高、血压升高、血甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血浆纤维蛋白原升高，这些都是动脉粥样硬化的危险因素。这些因素的叠加及相互影响使其发生心血管病的危险较非糖尿病患者群大大增加。　　重点提示：单纯检测空腹血糖，将漏诊多数高血糖个体。在所有的冠心病患者中，未诊断为糖尿病者，应常规行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测，即测空腹及口服葡萄糖后2小时静脉血浆血糖。

临床表现：糖尿病性冠心病除了一般冠心病表现外，尚有如下特点：1.静息时心率增快糖尿病时合并心脏自主神经病变，迷走神经较交感神经更易受损，表现为静息时心率增快，活动时变化不大，深呼吸时心率差异常减少，从卧位转变成立位时心率加快的反射减弱。快而固定的心动过速常是糖尿病性心脏病自主神经病变的主要表现，一般心率多在90/min以上。2.冠心病症状不典型可能由于传入神轻功能障碍，糖尿病常表现为隐性冠心病或无痛性心肌梗死。3.心肌梗死后合并心力衰竭、休克心脏破裂以及复发性心肌梗死的频率高一般认为这和糖尿病的心肌病变，心脏自主神经病变心脏小动脉广泛受累及高血压有关，导致心肌收缩、舒张功能不全，合并心肌梗死的死亡率较高。据文献资料统计，糖尿病病人首次心肌梗死急性期病死率为33%～55%。而非糖尿病心肌梗死急性期为15%～26%。糖尿病人可因手术、麻醉、各种应激、感染导致室性心律失常(如心室纤颤)而猝死。