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雾化治疗可以选择哪些药?

家庭医生在线 2018-11-27 8:50:12

随着气温下降,呼吸道疾病发病率上升,对于慢阻肺、哮喘、咳嗽等呼吸道疾病,很多医院都采用雾化给药治疗。但是,雾化治疗有什么特点?如何选择雾化治疗药物?应该注意什么?

雾化给药治疗,就是用雾化的装置将药物(液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,通过吸入的方式沉积于呼吸道和(或)肺部,从而达到呼吸道局部治疗的作用。雾化给药治疗的特点是:吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部,比口服药物起效快;由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其它给药方式的十分之一,相对减少了药物的毒副作用;湿化气道,稀释痰液,可以普遍用于多种呼吸道疾病;对于某些以病毒感染为主、可自愈的疾病,雾化吸入可名下你减轻症状,缩短病程;药物作用直接,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速。

雾化治疗的药物选择有以下几种:

1、糖皮质激素:是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可有效缓解哮喘症状,改善肺功能控制气道炎症减少急性发作次数以及降低死亡率。雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂,如国内有布地奈德。进口药物有丙酸氟替卡松等。

2、支气管舒张剂:是哮喘和COPD患者预防或缓解症状所必需的药物而吸入治疗为首选的给药方式。常用药物有β受体激动剂,如沙丁胺醇溶液或特布他林雾化液(SABA)等和抗胆碱能药物,如异丙托溴铵或复方异丙托溴铵雾化溶液等。

3、黏液溶解剂:可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定;增加呼吸道上皮纤毛的摆动,使痰液易于咳出。比如α-糜蛋白酶和盐酸氨溴索,鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性,不推荐用超声雾化给药方式,宜用喷射雾化给药。但也有人认为,无论是α-糜蛋白酶还是盐酸氨溴索,都没有证据表明可以让相关患者受益,反而有可能加重气道高反应性。

4、抗菌药物:常用的有喷他脒,用于治疗肺孢子虫肺炎;妥布霉素,是被批准可用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者,其目标是治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植,维持目前肺功能状态及减少急性加重发作次数。两性霉素B雾化吸入可预防及治疗移植患者气道真菌感染,具有局部浓度高、针对性强及全身副作用小等优点,但FDA未批准作为雾化使用,仍以静脉口服为主。

5、气道湿化剂:蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。亦可作为雾化药物的稀释剂。

(责编:沈丽娜 )

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相关问答
Q:哮喘是慢阻肺吗
申兰阔 医师 家庭医生在线合作医院

你好,哮喘不是慢阻肺。支气管哮喘和慢阻肺是两种慢性气道疾病,它们有很多相似之处,如都表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等。但是,支气管哮喘是过敏性疾病,一般在青少年时期发病。慢阻肺与吸烟以及吸入有害气体、颗粒有密切关系,往往是中老年人发病。另外,中老年慢阻肺患者合并哮喘的情况也不少见。

Q:哮喘和慢阻肺有何区别?
张久军 主治医师 北京德胜门中医院

支气管哮喘和慢阻肺,这两种慢性气道疾病有很多相似的地方,比如均表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等,但是支气管哮喘是过敏性疾病,一般青少年容易发病,而慢阻肺与吸烟以及有害的气体、颗粒吸入有密切关系,往往都是中老年人发病,尽管中老年人也有哮喘。 哮喘和慢阻肺都是慢性炎症性疾病,但是两者炎症细胞的浸润和致炎物质存在很大差异。与之相关的气道结构的改变也不一样。 哮喘表现为大气道的平滑肌增生和肥厚,而慢阻肺则表现为肺气肿、气道壁增厚以及黏液过度分泌等。治疗方面, 哮喘强调环境因素和过敏原的问题,而慢阻肺强调戒烟,避免有害气体的吸入,但是两者都需要长期规范治疗。治疗药物也不尽相同,比如哮喘主张长期吸入激素治疗为主,而慢阻肺主张应用长效支气管舒张剂。

Q:小儿咳嗽吃什么药止咳效果好?
侯江涛 副主任医师 广州中医药大学第一附属医院

患者好,常见的小儿止咳化痰的药物有易坦静,复方福尔可定,肺力咳等,但是小儿咳嗽重要的是查明病因,根据病因进行治疗,止咳不是首选的治疗方案。常见小孩儿止咳的原因有呼吸道的病毒、细菌、支原体、衣原体感染等等,其次的原因是咳嗽变异性哮喘,过敏性咳嗽,治疗的原则是有区别的。如果是炎症感染所致需要给予科学的、合理的抗菌、抗病毒的治疗,如果是咳嗽变异性哮喘所致的咳嗽,需要首选雾化糖皮质激素及支气管扩张药物来减轻气道的慢性炎症,扩张支气管。

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