家庭医生在线：家庭医生在线的网友，大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天我们很荣幸请到广东省中医院治未病中心林嬿钊主任医师做客我们的访谈间，跟我们分享食用膏方调理身体，防治疾病的相关问题。林主任您好，欢迎您！
家庭医生在线：膏方是由什么制成的？
林嬿钊主任医师：膏方也是用中药的药材，通过特殊的煎制方法加工而成，它是中医的八大剂型酒、露、汤、锭、膏、丹、丸、散，这八个剂型之一。
家庭医生在线：膏方有什么不同类型？
林嬿钊主任医师：膏方一般可以分内服膏方和外用，外用像以前所说的膏药的类型，作为日常调补来用的都是指内服膏方，内服膏方它有不同的分类方式：
比如针对它里边是否加了胶类的，可以分为荤膏和素膏；有加阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶这类的，它就算荤膏，因为是动物类的。如果没有加这些，而是用糖类或者其他的方式收膏，那就算是素膏。
也可以有不同其他的分类方式，如果胶类、糖类都没有添加的膏，它就称之为清膏；有按常规的方法加的，它是常规的膏方。
如果从针对什么样的人来用的角度，针对个人量身定做的称之为个性化膏；如果不是专门定做，也有一些成膏，有处方相对比较固定的膏方，叫协定膏。
家庭医生在线：中药和膏方效果、适用人群有何异同？
林嬿钊主任医师：中药和膏方都属于中药的一种剂型，汤药每次喝之前煎煮，或者像现在有代煎的，（汤药）它一般起效会比较快，但是用的时间不会那么长，就比如医生一般开一个处方，可能开三、五剂，长的也就一两周（的量）。一般普通膏方，如果属于个性化定制的传统膏方，一般是一次，我们称之为一料膏方，一料是服用两个月左右的量，或者甚至更长一点。
从功效或者人群的这块，汤药针对各种各样的人群，就没有分一定是什么（人群）；膏方一般是偏向于需要做身体调整，而不是应急式。
在作用上，膏方它有一个特点叫做“缓图”，它的作用比较和缓、起效慢，但是它的持续时间会更长，比如一料膏方的调理，一般情况下如果调得好的，它的效果可以维持半年或一年。而作为调理的汤药，很多时候是吃的时候有效或者是维持几周、一两个月或者多的时候半年，如果他的情况调节比较彻底，也可能会长时间得到解决，但是膏药它对身体调理的层次，它会更综合、更深入。
家庭医生在线：中药和膏方在味道、价格以及服用时间长短上有何异同？
林嬿钊主任医师：大部分的中药，一般人都会觉得不好喝，能不喝就不喝的、能少喝就少喝，但是也有一小部分中药，它味道还可以接受，有些人喝的感觉还不错，一般只要比较适合自己的，都不会那么难喝。
膏方组方比中药的药物要多，中药一般组方简单的可能三五味、六到八味，多的也就十几味，常规的一料个性化的膏方，它一般都有二三十味以上，一般普通的平均大概三十味到五十味，膏方的组方特别复杂，味道相对也可能会杂一点，但是膏方一般有加糖类，或者加有甜蜜味道的调味剂，比如糖尿病人可以用的代糖，会加一点点进去，所以相对口感应该是好一点。但每个人的反应是不太一样的，有些人会觉得还挺好喝的，有些人觉得挺难喝的。
关于服用时间，中药是开几剂就服用几剂，但一料膏方，如果传统的个性化膏方，一料是两个月左右的量，价格也会有些不同，因为时间长短不一样，一次开一个中药处方肯定是比开一料膏方（便宜），因为（膏方的）药物数很多，而且吃得时间很长，所以一次开这料膏方的价格，肯定远多于中药。膏方它有特殊的加工费，因为熬制膏方的过程很长，一般常规要一个星期以上的加工制作的过程，所以加上煎膏费，还有专门的医生的开膏费用，总费用肯定比常规的一次的中药费用价格高很多。但是有算过平均每一天的价格，大部分时候膏方比中药还优惠，比你持续吃这么长时间的中药，膏方相对的价格还少一点，这也跟膏方是否含有贵重药材有关，如果它含有特别贵重的药材，有可能膏方会贵一点。
家庭医生在线：膏方有什么特色优势、有何功效？
林嬿钊主任医师：膏方最大的特色优势是对身体的调补作用，因为一般的中药，它不一定能针对全身这么多问题去综合解决，中药一般都是有针对性，今天主要解决你什么问题，过几天你再重点解决哪个问题，但是膏方一般都针对人的整体情况，包括本身比较本底的体质状况，再到他各种可能存在的疾病或者各种不适状态，要综合评估、分析后，开出一料针对这些情况整体调理的（膏方）。
所以膏方对身体的调理作用更强，经常含有补益的成分，它“补”的力会更强，尤其是含有胶类这类的膏，因为阿胶、鹿角胶和龟板胶，这些胶类中医叫做“血肉有情之品”，所以它的补益的力度，补气、补血、补肝肾的力度是比一般中药明显强很多。
家庭医生在线：膏方组方要遵循什么原则？
林嬿钊主任医师：膏方组方的原则这个问题比较专业，《内经》里边有一句话，叫做“谨察阴阳之所在，以平为期”，它最重要的是平衡。
一料膏那么多味药，如果平衡得不好，一味地补阳或一味地养阴，它都有可能因为服用的时间比较长，身体出现新的偏颇情况，所以一定平衡，是在组方上要平衡。
同时要结合服用者，他的身体状况是偏阳还是偏于阴，药需要跟这个人取得一定的平衡，还有包括升降的平衡，一味的升，到时候容易出现上火，因为身体的气过度，往上也是不好，过度降都不好。
气血的平衡，比如你一味有很多理气的、补气的药也不行，一味都是调血的也不行，气血要平衡。
另外，攻补要平衡，因为有些人可能又有虚情况又有泻实的情况，所以补虚跟祛湿要取得一定平衡，而不是一味盲目补，也不是一味攻伐身体，所以补虚泻实的平衡都很重要，包含肠胃功能的调节，因为膏方含有那么多比较补益、滋腻的药味，一般肠胃功能如果运转不好，就很难消化吸收，还可能引起新的问题，特别是岭南这边的人，本来肠胃功能就会更弱，如果这块没有把握好，也很容易出现新的问题。所以是顾护肠胃、调节肠胃的功能，也是膏方组方过程中时刻要留意的问题。
家庭医生在线：个性化膏方的价格一般是在什么范围？
林嬿钊主任医师：个性化膏方（的价格）这个没有绝对的，但一般开比较普通的组方、普通的药材，大多数会有一点“补”类型的药物，我个人比较多用到的价格，一般在1000到2000这个范围，但是还有加工制作费，像我们广东省中医院，常规的个性化膏方应该是558元的加工制作费，还有医生开膏费，叫膏方检查费121元左右，这样合起来可能2000左右，这是我这边平均的费用。
我也有了解其他医生开膏，我们医院的其他医生，包括像深圳的医生，跟我这个也不会差很远，一料膏方开下来也是两三千，像江浙沪一带也有稍微了解过，他们比较普通人的膏，差不多3000左右的价格，但是有些人想加贵重药材的，或者他的情况特殊点，需要更补益的，更高的价格都会有。但是作为我们这边，还是以一般普通价格为主。
家庭医生在线：膏方的剂量应如何控制？有什么原则？
林嬿钊主任医师：服用的量建议从少量开始服，是一般普通的勺子小半勺就可以了，如果是用毫升数，一般是从10毫升开始服用，如果吃一个星期左右没有不适的感觉可以加量，比如说加到20毫升。
如果脾胃功能特别差的，这个人特别容易胃肠不适或者特别容易上火的，他可以从5毫升开始吃，再慢慢的增加，看着自己的感觉来，一般建议先每天吃一次，吃几个星期之后感觉没有不适，也可以吃两次。如果服的时间比较长，身体虚损比较厉害，有个别可以吃三次。
家庭医生在线：膏方的剂量不同，在效果上的差异明显吗？
林嬿钊主任医师：服用量不是影响效果最大的因素，膏方最重要是看这个人，在服用的过程是否耐受。如果膏方吃的过程，他都比较顺利地吃下去，没有不适的反应，这料膏一方面比较适合他，一方面这个人比较耐补的，他吃起来没有太大反应，这种情况相对来说效果比较好。
有些人又虚不受补，在广东南方人这边特别多，所以如果这种情况，他们调起来是比较麻烦，如果他吃的过程有各种各样的不适，也可以通过各种调节的方式进行处理。一般来说，只要能够吃完，能够补进去，都有好效果。
家庭医生在线：服用膏方一般是多久为一个疗程？
林嬿钊主任医师：传统的那种个性化膏，一般会建议服用两个月到三个月，可能有一些写的是一个月到两个月，但南方人每天服用的量没办法吃很多，所以一般时间稍微长点，而且最适合补的时间是冬天，或者是从秋天开始，秋冬这段时间，所以一般2到3个月比较合适。
家庭医生在线：食用膏方有什么误区？
林嬿钊主任医师：最常见的误区是，有些人认为越多补益的（成分）越好，或者药里边的成分越贵越好，其实也不尽然，贵重的药材自然有贵重道理，是某一方面药效较强或者较优质，但是一料膏方好不好，最重要是看膏方它的组方调配是否跟这个人情况最契合，只要契合度高，给他的调理调到位，这一定是好的膏，而不是看它是不是贵重的药材，也不是看它是否价格越贵越好，都不是这样子。
家庭医生在线：膏方一般使用于什么病症？
林嬿钊主任医师：从病症的角度，它这个没有绝对的。膏方广泛应用于内、外、妇、儿，骨科、五官，各种各样的临床科室都可能用到。关键是这个人是否需要通过膏方针对全身性状况进行调节，所以各个专科、各个病症都可能用到膏方。
家庭医生在线：应如何针对体质类型和疾病性质的不同制定膏方？
林嬿钊主任医师：这个是医生的问题，因为医生开一料膏时，他要去考虑的一个问题，每一个人有不同的体质状态，也有一部分人可能存在着某类型的疾病，或者亚健康的状况，或者是慢性疾病的状况，医生是要很好把握这两个方面的问题。
体质的层面，是医生始终要考虑的问题，服用者的某一些不适的症状或者疾病，是在组方里需要有针对性处理方式。
一般来说，一个膏可能含有很多小处方，这些处方有机结合起来，形成它这料药膏。根据服用者的某一些症状或者是身体的状况，去平衡和适当地加减。
家庭医生在线：医院开的膏方和市面上购买的保健膏方有什么不同？
林嬿钊主任医师：外面卖的膏方一般无法做到个性化，协定膏有医院的协定膏，还有外面卖的那些，也是有所不同的，像广东省中医院的协定膏，我们组方参照传统的个性化膏方的组方形式，配方比较综合，药味比较多，需要平衡的问题较多，会针对某一种常见的状态或者某一类型的人，要考虑中医的症的问题在里面。
如果外面卖的膏方处方，相对会简单，它可能是以某方向的补益为主，组方不会考虑到那么全面细致，所以有一部分的人，如果没有针对自己的状况做分析，如果他跟这个“方”对不准的，他有时吃了就有不太舒服的反应，但是对得准的一部分人，他吃了也会达到他要的效果。
家庭医生在线：如何判断合适自己的调补方法、选用合适的膏方？
林嬿钊主任医师：一般膏方它还是属于专业性比较强的调理方式，所以一般情况下，我会建议在医生的指导下选择膏方，而不是自己挑选，自己挑选可能只是从表面的症状或者对自己身体自我的评估，但是不一定是准的。比如有些人认为自己体质较阴虚的，不尽然，以为自己的体质是很湿热，其实也不见得，也有可能在湿或者热的背后，还有更虚的根本性的问题，他不一定都意识到或者他不一定把握，所以他调的时候可能会走偏，所以我们建议要有一定的专业性指导会好点。
家庭医生在线：在网络上会有一些膏方的配方，建议自行购买药材自制膏方吗？
林嬿钊主任医师：确实有一部分人会自行购买药材自制，如果他身体状况比较单纯，身体没有很多复杂的、虚实错杂的状况，只是说单纯想补气血，吃一点膏方，有可能是可以的。一旦他身体又虚又实的情况比较明显一点，很多时候他自己处方可能顾及不到那么多，他吃的过程可能不舒服或者有其他的副反应出现。
家庭医生在线：希望可以强身健体、提高免疫力的人群，可以采用什么膏方？
林嬿钊主任医师：提高免疫力，也要分析中医所属的症是什么样的状况，还有他的体质的根本性的情况，我们的调理始终紧扣中医病机，只要他扣得上，这些免疫的调节，它是自然而然有帮助。
虽然有很多味的中药，它有比较明显的促进免疫的作用，但中医开方永远不是用各种各样的促进免疫的药物堆积，变成处方去治疗，那样子效果一定不太理想。
家庭医生在线：贵院推出13款协定膏方，例如像调肝健脾膏方、更年滋养膏等等，与个人定制的膏方有何不同？
林嬿钊主任医师：它组方的原则跟个性化膏方类似，但因为它用的时候，不是专门针对这个人量身定做的，所以用的时候一定先看这个人各方面的症、他的主诉，综合评估后是合适的才用。
（协定膏）不是适合所有人，是针对某一种类型的，比较常见、比较共性的人，这是它的特点，用起来的优点快捷、方便，协定方因为不需要专门等比较久的制作过程，就等于他来了就能开。而且协定方在用的时候，一次也不用开像两个月这么久的量，可以一瓶瓶开，一瓶可能用十天左右量，医生可以更灵活观察情况，再去做调整。而且不同的协定膏可以搭配来用，比如早上吃一种，下午吃一种，或者有续换的治疗的过程，比如我先吃完某一种膏解决他的某个方面主要问题后，下一阶段重点针对另一个问题去吃另外一种膏，它会更灵活搭配。
家庭医生在线：协定膏方和个性化膏方在价格上有何不同？
林嬿钊主任医师：它们本质上是一样，收费、计费方式完全一样，只不过协定膏因为一次开两三瓶，量比较少，所以每次付费较少；个性化膏，一次开一料吃得时间长点，所以一次性交的费用会多，但实质上是一样。
家庭医生在线：协定膏方中的不适用人群多是湿热体质的人群，湿热体质的人群是否不适合食用膏方？
林嬿钊主任医师：湿热的人，说明他的身体的脾胃代谢，某些方面没有那么好，协定膏里偏补益的会比较多，但像清脂化瘀膏，它是偏清化类，那个膏没有说湿热体质不能用，但是大部分的偏补，明显的湿热就不适合用，或者不适合马上用。它可以通过先调节肠胃，也可以先吃几副中药，称之为开路方，先把他的肠胃的情况调好再来吃，只要调到湿热情况改善就可以服用。
家庭医生在线：哪些人群适合食用协定膏方、哪些人群需要个人定制膏方？
林嬿钊主任医师：因为每人的身体状况都不一样，虽然协定膏有十多种类型，但是也没有顾及到所有人所有情况，所以如果这个人的情况，包含在协定膏的调理范畴里，可以先吃协定膏，如果他在吃协定膏的过程还是反应比较明显，不容易调节好，可以考虑定制个性化的膏或者有一部分的人，觉得要专门量身定制一款，不想折腾想直接开个性化膏，也是可以。
家庭医生在线：膏方的适用对象有哪些？
林嬿钊主任医师：膏方的适用人群、适用对象，一般来说它有几大类比较适合，身体偏于比较虚损的这些人。
比如像老年人，老年人因为身体随着年纪的增长，会有各种虚的情况出现，《内经。灵枢经天年》里有一句话“五十肝气始衰，六十而心气始衰，七十脾气虚，八十肺气衰，九十肾气焦”人50岁后，他的五脏六腑逐渐功能衰退，但膏方可以调补、改善、减缓他衰老的发生。
除了老年人，现在的年轻人因为工作比较辛苦，工作强度比较大，常常透支、熬夜，所以身体状况比较虚，再加上本身在青中年的阶段，他也有肾气从强到弱的过程。比如女性35岁开始走下坡路，《内经》里谈女性以七为周期“五七、阳明脉衰，六七、三阳脉衰”。男性是五八开始走下坡路，后面都是往下，所以如果想延缓下降的趋势，想保留比较良好身体精神状态，我们可以及早调理，过度劳累的人群更加要补，即使他只有二三十岁，他的身体虚损已经出现的情况。所以从大类上，虚损的人还有他本来从小体质不好，比较虚的人，都是膏方适合的对象，还有一种慢性疾病，因为某一些疾病的问题也可以考虑用膏方的方式，来给他辅助地做调理。
适合使用膏方的还有一个人群是女性，女性专门提，因为女性她的气血在经带胎产的过程里都会有损耗，所以女性的气血特别容易虚，更加适合用膏方来调理。
家庭医生在线：什么人群不适合使用膏方？
林嬿钊主任医师：如果有急性病的阶段的这群人是不适合吃膏方，起码在急性病期间这段时间不适合。如果一定要吃，等急性病的问题处理之后，相对稳定的阶段再去吃膏方。
另外孕期的妇女不主张吃，除非这个人很特殊的体质可能是例外的，一般情况下孕期就不建议吃。
家庭医生在线：服用膏方的时间有什么讲究？
林嬿钊主任医师：一般建议早上跟晚上这两个时间段来服用，如果从效果角度，建议空腹时候服用，但是前提必须是这个人的脾胃功能较好，如果他脾胃功能不好情况下，比如我早上起来，虽然吸收能力比较强，但是我吃进去之后，胃就开始不舒服，这个情况下就不适合空腹时吃。
脾胃功能不好的，建议餐后时间段来用，一般早上或者晚上先从一次用起，如果用一段时间没有不适应，可以用到两次。也不是一定只有这个时间段可以服用，我很多时候建议下午时间服用，下午时间是肾经当旺之时，所以下午来用偏于补肾的药，可能会更好一点。
家庭医生在线：冬季用膏方进补效果最佳吗？
林嬿钊主任医师：秋冬季节，自然之气开始连降的过程，人体也是这样过程，这个过程身体开始进入养精蓄锐阶段，这时如果通过膏方进补能更加强基固本。
而且因为进入冬天后，人体的阳气藏得最深，这个时候的肠胃消化能力最强，膏方它是比较滋补的东西，它需要的肠胃有好的消化、运化能力，才能发挥它更好的作用。其实就算普通老百姓，即使不吃膏方，他可能在秋冬时也会多吃炖肉等，也是一种从食物的形式去补。
秋冬时，我们身体对补益接受度最强的，所以这个时候补有事半功倍的效果，如果春夏，身体消化吸收能力没有那么强，作用就打些折扣了，但是如果虚损一直存在，那也不是说只能冬天吃，春夏就一点都不能吃，所以也看情况。能秋冬补的是最好的，它是天地提供的最佳时机，就不要错过。
家庭医生在线：膏药应如何存放才能保质和充分发挥药力？
林嬿钊主任医师：只要没有变质的情况，它就是会有药力的，以前传统膏方，它是用种瓷罐、瓦类，但是无法存放很长时间，现在密封包装的形式，药效都一样，像广东省中医院用高温消毒的方式再密封包装，保质期虽然写了一年，但实际上我们自己经常吃两三年，都不会有任何变质，它的性状、药效完全没有影响。
家庭医生在线：如何判断膏方是否变质？
林嬿钊主任医师：一般最常见的变质，比如上面长霉点、白点甚至绿的点等等，一般膏方它是比较油亮的，光泽比较好的，如果它变成很奇怪的状态出来，那就是变质了。
家庭医生在线：追求滋补效果的人群，在食用膏方时应注意什么？
林嬿钊主任医师：如果实现最好的滋补的效果，最佳选择在冬天或者入秋之后来进补。因为南方这边入秋之后，它温度还是比较高，所以等气温开始明显下降这个阶段最好，最能顺应自然敛降之气。
但是有一点需要提醒，开膏方很多时候医生要先对他做调理，让他服用一些开路方，先给他适当调理到身体状况接受度较强，再开始正式的吃膏，所以前面有一点预备时间，虽然可能建议你深秋后开始吃或者入冬后开始吃，但是不要等到这个时间再来找医生，你能早一点找，肯定好过太晚的时候找。但也有等到大雪、小雪的时候再开膏，它也一样能发挥它应该有效果，但是最佳的时间是在冬天，是入冬这段时间吃是最佳的。
家庭医生在线：服用膏方后，有什么饮食禁忌吗？
林嬿钊主任医师：服用膏方之后，一般是建议少吃油腻的东西，因为膏方本来比较滋补，如果饮食特别油腻，脾胃比较容易受影响，除了油腻之外，太辛辣的也不要多吃，过度辛辣会有上火的情况；还有像浓茶这类的，不要多喝，因为膏方常常有补益类的，比如像人参之类的，如果你喝很多浓茶，它会有一部分的作用的抵消，但也不是完全不能喝茶，不要太浓、不要喝太多就行了。
家庭医生在线：服用膏方会有什么副作用或者不适感吗？应如何应对？
林嬿钊主任医师：服用膏方比较常见的不适，一方面是胃肠的反应，一方面是像上火的这些情况。
胃肠的这些反应，很多时候也是跟人本身，他的肠胃消化功能不是那么好或者他吃膏方之前，胃肠这方面调节的准备还不是那么充分有关，这个也不要紧，停用膏方，再把肠胃的功能调节好，可以继续服用。
第二个上火的问题较常见，特别南方人特别多上火的情况，跟这边的人的体质有很大的关系，上火很多时候也跟肠胃的功能有关系，他的身体的变化能力越不好，他越容易在局部瘀滞出现火热的状态，所以这种情况同样要注意调理脾胃的问题。
另外如果他很轻微的上火，就用淡盐水送服膏方就可以，如果他有肠胃的问题，他也可以用一点陈皮水来送服，但是量不要太多，太多它也会有些偏燥。多吃蔬菜、蔬菜汁、麦冬水或者是煮点乌梅水喝也可以，如果严重点的就停一停，等好了再接着吃，接着吃的时候量可以先减少一点。
家庭医生在线：出现什么症状时，应暂停服用膏方？
林嬿钊主任医师：一般来说，像感冒、发烧、咳嗽或者急性的疾病，比如急性的胃肠炎、急性的泌尿系统感染、急性的肝炎、肺结核，反正等急性的疾病出现都是要停服的，如果不是因为这些不舒服，而是在吃膏方的过程中怀孕了，怀孕了就停（服），一般情况下不会对孕育有很直接的影响，停服就可以了。
家庭医生在线：服用膏方有什么注意事项？
林嬿钊主任医师：如果他同时服用其他的药物，比如慢性疾病的降压药、降糖药等，跟膏方最好隔开一段时间，比如隔开一个小时以上的时间服会相对好一些，避免药物之间的相互影响。如果服用含有首乌类的膏方，一般不建议在吃膏期间，还服用动物血，比如猪红、鸭血之类的或者是铁剂的，其实也不至于有什么大的副作用，但容易有大便黑的情况，怕有不必要的担忧出现。
