肝脏是人体内以代谢作用为主的重要器官,同时具有解毒的功能,它可以把绝大多数的体内代谢产物及外来毒物转变成无害或毒性较小的物质而从体内清除。也就是说,吃进体内的药物都必须经过肝脏解毒,因此,肝脏是最容易受到药物损伤的器官。特别当肝功能不良时,服用某些药品可能会导致肝硬化、肝肿大、中毒性肝炎、溶血、出血、黄疸、谷丙转氨酶升高等症状。哪些药物容易导致肝损伤?
1、抗菌类药物
比较常用的抗菌类药物如四环素类、依托红霉素、氯霉素、林可霉素、磺胺类、利福平、异烟肼、对氨水杨酸等,都会对肝脏造成损伤。例如,肝功能不良者,静脉注射较大量四环素类药,会导致肝脏脂肪含量增加和肝细胞脂肪变性;氯霉素、合霉素易引起中毒;新生霉素、红霉素酯化物可诱发黄疸;其他如灰黄霉素、林可霉素、新生霉素、先锋霉素I、利福平、两性霉素B等,均可导致转氨酶升高或肝大。
2、抗肿瘤类药物
如氮芥类、甲氨蝶呤、巯嘌呤(6-MP)、丝裂霉素(自力霉素)、放线菌素D(更生霉素)、普卡霉素、门冬酰胺酶等。
3、抗抑郁类药物
抗抑郁药对肝脏的损害较大,比较常见的药物如异卡波肼、丙米嗪、麦普替林、苯乙肼等,肝功能异常者均应慎用。
4、抗寄生虫类药物
如抗疟药氯喹,由于在肝内含量高,因此,有阿米巴性肝病者慎用;治血吸虫病用的硝硫氰胺,由于药物的直接毒性作用或过敏因素,可在原药后1~2周出现黄疸,因此,各种原因引起的黄疸、急慢性肝炎患者及恢复未满1年者,均应禁用。
5、激素类药物
激素及其相关药物,常见的如甲睾酮、苯丙酸诺龙、己烯雌酚等,若长期使用,都会对肝脏造成损害。
6、中枢抑制药及抗痛风药
此类药物常见的有氯仿、氯丙嗪、苯妥英钠、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、秋水仙碱等。
7、其他药物
较为常见的如依他尼、氯贝丁酯、甲基多巴、金属类药物(如砷剂、铋剂、锑剂等)均可导致肝损伤。
在使用这些药物时,尤其是对肝功能不良的患者使用时,应特别慎重,定期复查。研究证实,多种药物都会对肝脏造成危害,因此,可用可不用的药物,尽可能少用或不用,以减轻肝脏的负担。另外,一定要在医生的指导下服药,一旦出现药物性肝病,应立即停药。可服用大剂量维生素C或葡萄糖静脉输液以解毒。还可用高热量的饮食以及大量补充多种维生素和微量元素,以保护肝脏的储备功能。