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冠心病现在主要的治疗方式有哪些?这些你都要了解

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家庭医生在线:冠心病现在主要的治疗方式有哪些?

陈纪言(专家预约)主任:目前最基本的治疗方式是药物治疗:有些药物可以改善病人症状,有些药物可以改善病人后果。改善病人的后果是指什么?改善病人的后果是指可以让病人死亡率下降,可以让心肌梗塞、脑卒中这些不良事件的发生率下降,或者(是对)病人器官的保护。那目前对于心梗的治疗,在药物治疗方面,可以改善后果的药物,实际上对于稳定冠心病病人,有两类是最为肯定的药物:一类是降低密度脂蛋白的药物,最代表的药物是他汀类药物,这些药物用跟不用对病人的预后来讲有不一样效果;第二类,可以改善病人后果的药物就是抗血小板的药物,像阿司匹林或者氯吡格雷这些抗血小板的药物,用了后使病人死亡率下降,可以使心梗发生率下降。因此这些改善预后的药物,对病人来讲是至关重要的,病人如果是(患)冠心病的话,这些药物应该要给病人使用,除非病人是有禁忌不能使用的。

其他的情况下,也有一些可以改善病人后果的药物,像要是病人心肌梗塞之后或者有心功能不全,用叫做血管紧张素转化酶抑制剂,(这个)也可以改善病人的后果;心肌梗塞之后,β阻滞剂也可以改善后果。

像这些改善病人后果的药物,应该要积极地去使用。除了刚才提到的几个,改善冠心病病人后果的药物以外,实际上其他的药物目前没有证实可以改善病人的后果,因此给病人的治疗,实际上同样是药物,它的作用是不一样的,而最为重要的药物是,可以改善病人的后果,而不是只是改善病人症状,两个起的作用往往是有很大的差异,改善后果可以使病人延长寿命,改善症状只是让病人感觉舒服。

因此基础治疗包括很强调的改善预后的药物作为非常重要的治疗技术,要是在这种情况下,病人仍然有心绞痛样的表现,我们可以让病人用抗心绞痛的药物,最常见的是硝酸甘油。但是在普通的老百姓里,常常把这些药物会比较比较神化,觉得没有这个药物,心里是非常不安的,心里没底。实际上,这个药物的作用有限,它只是让病人感觉舒服一些,但是它不是让病人更为安全,更为安全是更为重要的。

那在这个基础上,还有两个非常重要的治疗措施,可以治疗冠心病,第一个是介入治疗,支架介入治疗通过把病人堵塞的血管把它打通,增加病人供血,这是一种方式;另外一种方式是通过外科手术,通过搭桥、旁道可以增加病人的供血,因此冠心病的产生是血管的狭窄导致,供血障碍心肌缺血,药物治疗实际上是不可以使病人供血的增加,但是药物治疗不是一无是处的,(它)起很大的作用。刚才讲的,有个别药物可以改善冠心病病人的后果,可以延长寿命,减少心肌梗塞的发生,这个是非常重要的。但是它不增加供血,当我们需要增加供血的情况下,考虑介入治疗或者是搭桥手术,来增加病人供血。


广东省人民医院心血管内科主任医师、心内科主任陈纪言教授

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