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结直肠癌选哪种影像学诊断?

2018/9/23 9:25:33 举报/反馈

结直肠癌通常会出现一个或多个症状和体征,一旦疑诊结直肠癌,可接着行结肠镜检查、钡灌肠或CT结肠成像。但是,在组织病理学上,大部分起源于结肠和直肠的癌症为腺癌 ,所以确诊需要行组织检查,这通常通过结肠镜检查完成。

结直肠癌有哪些影像学诊断方法?怎么选择检查方法?

一、结肠镜检查

结肠镜检查是结直肠癌最准确最通用的诊断性检查,因为结肠镜可以在整个大肠中定位病灶并进行活检,发现同时性肿瘤并切除息肉。经验丰富的内镜操作者使用结肠镜检查无症状患者时,结直肠癌的漏诊率为2%-6%,右侧结肠癌漏诊率最高。

二、CT结肠成像

CT结肠成像可对充气扩张的结肠提供一种计算机模拟的腔内视角。这项技术应用传统螺旋CT扫描或MRI获得大量连续数据,采用复杂的后处理软件来产生图像,可使操作者在洁净结肠腔内任意选定方向穿行和通过。CT结肠成像需要与钡灌肠所需相似的机械性肠道准备,因为粪便在影像上可类似于息肉。

1、不完全结肠镜检查

有症状的患者行诊断性结肠镜检查的未完成率约为11%-12%。不完全检查的原因包括因技术性因素导致结肠镜不能到达肿瘤或不能显示肿瘤近端的黏膜,以及患者不能耐受检查。在这种情况下,CT结肠成像有助于发现结直肠癌,并可进行放射影像学诊断,尽管在结肠肠道扩张不良或肠道准备较差时其可能会将粪便误认为肿块,同时,CT结肠成像也不能进行活检或切除息肉。

2、初始诊断性检查

在无症状患者中,CT结肠成像和结肠镜检查对于结直肠癌和大息肉的诊断检出率相近。这两种诊断性检查比较取决于其他因素,其中最重要的因素为CT结肠成像后还需要行其他检查以及存在辐射暴露,如果在一段时间内需要反复进行扫描,辐射暴露问题就尤为重要。

CT结肠成像结果异常时,应行结肠镜检查随访以便切除和进行组织诊断,对于较小的病变,应采用CT结肠成像进行额外监测。关于多大的息肉需要行结肠镜检查和息肉切除术。总体来说,CT结肠成像较结肠镜检查在短期内的患者接受度更高,但在长期随访后,结肠镜检查的优势会逐渐显现。

对于有结直肠癌症状的患者,与结肠镜检查相比,CT结肠成像是一种敏感性相近而创伤性更小的替代选择。但是,考虑到结肠镜检查可以对操作过程中看到的病灶和所有同时性癌症或息肉进行切除或者活检,一般认为,结肠镜仍是检查提示结直肠癌症状的金标准。当结肠镜检查使用受限时,优选CT结肠成像而不是钡灌肠。

(责编:詹远 )

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相关问答
Q:治疗结直肠癌的方法有哪些?

"  手术、放疗和化疗,是目前肿瘤治疗中的三种主要方法。目前手术治疗仍然是大肠癌唯一的根治手段,但是单纯的手术治疗对一些病人,特别是中晚期的病人还不足以达到完全根治的目的,还需辅助放射治疗和药物治疗。如果治疗不规范,会给患者造成无法弥补的伤害。目前, 结直肠癌的治疗有一套相对标准的治疗原则和规范, 同时, 每年国际或国内都会发布更新的结直肠癌临床指南。但是,结直肠癌是一个高度异质性的疾病,制定个体化的诊疗方案才能使病人接受最恰当治疗、避免无需要的过度治疗以提高生活质量。"

Q:治疗结直肠癌的方法有哪些?

你好,关于治疗结直肠癌的方法,结直肠癌的病因:有结直肠癌家族史的人患结直肠癌的危险性更高。家族性息肉病或类似疾病的家庭成员患结肠癌的危险性增加。患溃疡性结肠炎和克罗恩病的病人发生结肠癌的危险性增加。这种危险性与病人患病时的年龄和病程有关。结直肠癌主要治疗手段是外科手术切除受累肠段和清除相关的淋巴结。放射治疗有助于控制其他残余肿瘤的生长。术后用5-氟尿嘧啶和左旋嘧啶化疗可延长病人生命。该治疗还需进一步研究。

Q:结直肠癌的治疗方法有哪些

结直肠癌的治疗:结直肠癌的治疗概要:结直肠癌主要治疗手段是外科手术切除受累肠段和清除相关的淋巴结。放射治疗有助于控制其他残余肿瘤的生长。术后用5-氟尿嘧啶和左旋嘧啶化疗可延长病人生命。该治疗还需进一步研究。结直肠癌的详细治疗:结直肠癌的主要治疗手段是外科手术切除受累肠段和清除相关的淋巴结。大约70%的病人适合于这种手术治疗。另外30%的病人,因身体状况差不能耐受手术,则某些肿瘤可通过电凝术切除。这种方式仅能减轻症状,延长生命,不能治愈。在大多数结直肠癌病人,外科手术切除癌肿肠段,再吻合剩余肠段。对直肠癌病人,其手术方式取决于癌肿距肛门多远和癌肿侵犯肠壁有多深。直肠与肛门全切除术会给病人留下永久的结肠造瘘。在这种病人,大肠内容物将通过腹壁的开口排入一个口袋,即盛粪便的袋子。如果可能的话,可仅切除部分直肠,留下部分直肠和完整的肛门,将此段直肠连接于大肠。外科手术切除肉眼可见的直肠癌后,放射治疗有助于控制其他残余肿瘤的生长,延迟肿瘤复发,提高存活率。放射治疗联合化疗对那些患有大肠癌和只有1~4个癌性淋巴结的病人最适合。对那些多于4个癌性淋巴结的病人,这种治疗方法效果较差。当结直肠癌已经扩散,不能单纯经手术治疗时,术后用5-氟尿嘧啶和左旋嘧啶化疗可延长病人生命,但仍不能治愈。当结直肠癌已广泛转移,不能切除时,经手术解除肠梗阻症状,一般仅能存活7个月。若癌肿仅扩散至肝脏,可直接将化疗药物注入供应肝脏的动脉之中。外科手术将一小泵埋植于病人皮下,或体外携带一小泵,使结直肠癌病人在接受这种动脉注射化疗治疗时可以走动,而不必长期卧床。虽然此法昂贵,但比常规化疗效果好。该治疗还需进一步研究。如果癌肿扩散更广泛,在肝外也有扩散,这一疗法无效。

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