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脊柱侧凸怎么治疗?

2018/9/19 7:39:19 举报/反馈

脊柱后凸本身是指在胸部和骶部区域发生的过度凸起的脊柱弯曲。从第1脊柱到第12脊柱的正常胸廓曲率具有自然发生的凸起形状,角度范围从20度到45度。当曲率超过45度时,该情况称为脊柱后凸。

脊柱侧凸的治疗方法有哪些?

一、 物理治疗

当曲率范围较轻时,脊柱侧凸小于30度,脊柱侧凸小于50至55度,其根本原因是不良姿势,所以物理治疗成为第一线治疗。也可以建议物理治疗用于其他原因以延迟异常曲率的发展,例如在患有骨和软骨的退行性疾病的老年患者的情况下。物理治疗的主要目的是加强脊柱组织,以尽可能最大程度地矫正曲率或包含进一步的损伤。

二、背部支撑

脊柱后凸本身有几种类型,包括由懒散引起的姿势性后凸畸形。通过纠正肌肉不平衡,可以在一定程度上逆转这种形式的脊柱后凸。脊柱后凸的其他原因也很少,例如先天性,营养性或骨质疏松症引起的和创伤后的。在畸形的根本原因是姿势并且在骨骼生长年龄之前检测到的情况下,可以使用牙箍。支架为肌肉和骨骼提供支撑,并施加矫正压力以减少曲率。 然而,在长达18小时或更长时间内佩戴牙套可能会在生理和心理上受到限制,特别是处于青少年时期的脊柱侧凸患者。

三、 手术

脊柱后凸取决于曲率的程度可能导致许多不适,包括呼吸和消化困难,心血管问题,甚至神经畸形。畸形程度越大,手术的需求就越迫切。通常在畸形程度较大时进行手术,引起生理功能问题,如呼吸,干扰日常活动或成人不可接受。当患者已经过了其他疗法不再有效的年龄时,也建议使用。选择特定手术治疗的决定在很大程度上取决于多种因素,例如患者的年龄,了解病症的根本原因,即姿势,先天性等,患者手术中涉及的风险等。

接受或不接受手术的决定总是很复杂,但有时,手术对于患者来说变得不可避免,例如当畸形开始与呼吸等关键生理功能相关或使每天正常活动极度痛苦时。有时,成年早期的患者可能选择进行手术,因为这种畸形的存在会引起社会问题,例如同龄人的可接受性,工作中的残疾等。对于患有此类疾病的老年患者而言在较晚的年龄引发畸形,需要考虑其他因素,例如是否存在引起它的潜在疾病,是否预期进行性衰退,以及使用物理疗法或药物的保守治疗是否未能缓解衰弱性疼痛。

总的来说,脊柱侧凸的治疗需要根据脊柱侧凸的类型,曲率的大小,患者的年龄,选择不同的治疗方式,包括提供姿势矫正,牙套,用于矫正肌肉不平衡的物理疗法,以及最后的手术。手术对于有严重畸形的患者最有用。老年患者的手术后并发症发生率可能更高。

(责编:朱利祺 )

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相关问答
Q:脊柱侧凸的原因是什么?

脊柱侧凸分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。
1 .非结构性脊柱侧凸非结构性侧凸指脊柱及其支持组织无异常,侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正,针对病因治疗后,脊柱侧凸即能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起: ( l )姿势性脊柱侧凸
( 2 )瘾症性脊柱侧凸
( 3 )神经根受刺激: ① 椎间盘突出; ② 肿瘤
( 4 )炎症 ·
( 5 )下肢不等长
( 6 )髓关节挛缩
2 .结构性脊柱侧凸结构性脊柱侧凸是指伴有旋转结构固定的侧方弯曲,侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正,或虽矫正但无法维持,受累的椎体被固定于旋转位。结构性脊柱侧凸根据不同病因可分为;
( 1 )特发性脊柱侧凸( idi 叩 athic scoliosis ) :指原因不明的脊柱侧凸,最常见,约占脊柱侧凸的
75 %一
80 %。根据其发病年龄又分: ① 婴儿型( <
4 岁); ② 少儿型(
4 一
10 岁); ③ 青少年型(
11 一
18 岁); ④ 成人型( >
18 岁)
。 ( 2 )先天性脊柱侧凸( congenital scoliOSi 、):根据脊柱发育障碍又分三种类型: ① 椎体形成异常(楔形椎体,半椎体); ② 椎体分节异常(单侧条状,双侧融合); ③ 椎体形成异常合并椎体分节异常。
( 3 )神经肌肉型脊柱侧凸( neuromuscul 盯 scoliosis ) :指人休神惫肌传导通路的病变所导致的脊柱在冠状面上的畸形。
( 4 )神经纤维瘤病合并脊柱侧凸:有高度遗传性,约占总数的
2 %。特点是皮肤有
6 个以上咖啡斑,可有局限性橡皮病性神经瘤。畸形持续进展,甚至术后仍可进展,治疗困难。
( 5 )间叶组织异常并脊柱侧凸:常见于 Marfan 综合征,该病
40 %一
75 %的病人合并脊柱侧凸。
( 6 )骨软骨营养不良合并脊柱侧凸:包括弯曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病等。
( 7 )代谢性障碍合并脊柱侧凸:如拘楼病、成骨不全、幼年性骨质疏松症等。
( 8 )脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸:如脓胸或烧伤后的瘫痕所致侧凸等。
( 9 )其他原因引起的脊柱侧凸:① 创伤如骨折,胸廓成形术,放射治疗后;② 脊柱滑脱,腰能关节异常等。

Q:脊柱侧凸的原因是什么?

脊柱侧凸分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。
1.非结构性脊柱侧凸非结构性侧凸指脊柱及其支持组织无异常,侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正,针对病因治疗后,脊柱侧凸即能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起:(l)姿势性脊柱侧凸(
2)瘾症性脊柱侧凸(
3)神经根受刺激:①椎间盘突出;②肿瘤(
4)炎症·(
5)下肢不等长(
6)髓关节挛缩2.结构性脊柱侧凸结构性脊柱侧凸是指伴有旋转结构固定的侧方弯曲,侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正,或虽矫正但无法维持,受累的椎体被固定于旋转位。结构性脊柱侧凸根据不同病因可分为;
(1)特发性脊柱侧凸(idi叩athicscoliosis):指原因不明的脊柱侧凸,最常见,约占脊柱侧凸的75%一80%。根据其发病年龄又分:①婴儿型(<4岁);②少儿型(4一10岁);③青少年型(11一18岁);④成人型(>18岁)
。(2)先天性脊柱侧凸(congenitalscoliOSi、):根据脊柱发育障碍又分三种类型:①椎体形成异常(楔形椎体,半椎体);②椎体分节异常(单侧条状,双侧融合);③椎体形成异常合并椎体分节异常。
(3)神经肌肉型脊柱侧凸(neuromuscul盯scoliosis):指人休神惫肌传导通路的病变所导致的脊柱在冠状面上的畸形。
(4)神经纤维瘤病合并脊柱侧凸:有高度遗传性,约占总数的2%。特点是皮肤有6个以上咖啡斑,可有局限性橡皮病性神经瘤。畸形持续进展,甚至术后仍可进展,治疗困难。
(5)间叶组织异常并脊柱侧凸:常见于Marfan综合征,该病40%一75%的病人合并脊柱侧凸。
(6)骨软骨营养不良合并脊柱侧凸:包括弯曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病等。
(7)代谢性障碍合并脊柱侧凸:如拘楼病、成骨不全、幼年性骨质疏松症等。
(8)脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸:如脓胸或烧伤后的瘫痕所致侧凸等。
(9)其他原因引起的脊柱侧凸:①创伤如骨折,胸廓成形术,放射治疗后;②脊柱滑脱,腰能关节异常等。

Q:先天性脊柱侧凸的治疗方法有哪些

先天性脊柱侧凸的治疗:先天性脊柱侧凸不同于特发性侧凸,对体操疗法,物理疗法,运动疗法,电刺激疗法等无效。支具治疗只适用于侧凸小于50°,可屈性大于50%。手术治疗方式有:单纯脊柱融合术稳定脊柱,防止侧凸进一步加重。石膏矫正下后路融合术适用于年龄9岁以下,难以作置入器械矫形,而可屈性大且进展型的侧凸。牵引矫正后器械固定融合术可避免手术一次突然矫正牵张,防止脊髓神经并发症。骨骺阻滞术适合于少儿,而不适合近成熟患者或后凸患者。半椎体切除或楔形截骨术适用于僵硬型成角畸形患者。

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