“胖就胖，我的身材我做主。”在大部分人的概念里，肥胖只和美观有关系。事实上，肥胖早被定义为慢性疾病，它和身体健康，甚至是心理健康息息相关。暨南大学附属第一医院减重中心主任王存川教授表示，肥胖人群中约有50%患有不同程度的精神心理疾病。
225斤高三学生被诊断出“双相情感障碍”
小石（化名）是一名高三学生，作为独生子的他，5岁开始长得特别快，初三就有190斤，近一年来小石的体重更是暴涨50斤，达到225斤，BMI高达38.5kg/㎡，属于重度肥胖。通过控制饮食，虽然半年减了20斤，但之后发现减肥越减越难，控制饮食减不下去，想运动也动不起来。在同学们的嘲笑之下，原来开朗活泼的小石变得自卑，和同学们的接触越来越少，对什么事情都不感兴趣，也高兴不起来，喜欢一个人独处，不愿与人交流，思维反应变慢，注意力欠集中，还经常烦躁，经常对母亲发脾气，期间还有2次自伤行为。
着急的父母带小石到医院检查，被诊断“强迫症”，服药并没有改善他的症状。2018年7月，妈妈再次带着小石求医，被诊断出“双相情感障碍”。
肥胖患者是双相情感障碍的高发人群
“在精神医学领域当中，肥胖人群容易患有双相情感障碍，其情绪像 ‘过山车’一样，时高时低。情绪高昂时，兴趣满满，觉得自己无所不能；情绪低落时，则自觉什么事情都做不好，严重者会选择一些极端的方法，所以双相情感障碍患者比单相障碍自杀率更高。”暨南大学附属第一医院精神医学科贾艳滨教授解释道。
肥胖会增加精神心理疾病的风险，反之，精神心理疾病也会增加肥胖的风险。“临床中发现，患有精神心理疾病的患者在服用抗精神病药物之后，其镇静作用使患者睡眠增多，加上食欲增加，从而导致体重明显增加和肥胖。然而肥胖又会引发代谢综合征等相关疾病，寿命随之也会受到影响。这是一个相互的关系，肥胖和精神心理疾病的关系非常紧密。”
约 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病
王存川教授对此表示赞同，“不得不承认，在这个以瘦为美的时代，肥胖人士经常与他人格格不入，成为大家取笑的把柄；肥胖者从形体上削弱自信，造成活动不便，一个没有自信的人会认为自己没有存在感，更难在当今社会立足；加上反复减肥复胖，消耗大量金钱与精力，造成进一步心理刺激；‘多管齐下’打击下，肥胖患者非常容易患有不同程度的抑郁症、体重过重焦虑症、大吃大喝暴食症、双相情感障碍等心理问题。”
王存川教授说，“从相关文献得知，约 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病。其中，也包括一些假性精神病，因为受到歧视所引起，这类人群一旦减肥成功，异常的心理症状也会有所缓解；另外一种是本身就患有精神心理疾病，在治疗过程中更加肥胖；第三种就是遗传性疾病，比如小胖威利综合征，因为没有饱腹感，一直想吃，最终造成过度肥胖。
减重手术需排除严重的精神心理疾病患者
但是不管是哪种类型也好，从根源上解决问题才是正道，减肥势在必行。目前，对于减肥，“管住嘴、迈开腿”是重点。但对于中度及重度肥胖的人来说，此法很难坚持并且产生效果。“对于中重度肥胖人群，减重手术应该是长期有效的唯一方法。单纯性肥胖的体重指数（BMI）大于35或BMI达到27.5~35，同时伴有代谢疾病，就可以积极考虑减重手术。”
文中所提及的小石，就在王存川教授主刀下，接受了“精准腹腔镜袖状胃切除术”。住院期间，小石减了14斤，并且开始主动和别人说话，不再封闭在自己的世界里。
不过，减重手术并非所有肥胖者都适合，除了体重指数限制之外，精神心理状态也是禁忌。“患有难以控制的精神疾病患者不推荐做减重手术。就暨南大学附属第一医院减重中心的就诊流程来看，每位患者想要做减重手术，都需要经过术前多学科评估，明确患者的肥胖原因、肥胖程度，肥胖合并哪些疾病，包括精神心理评估等，如果经过评估，具有心理障碍疾病，那么需首先进行精神心理科干预措施。”
玲玲（化名）就曾经被王存川教授拒绝过。身高1米6，体重165斤的她从小就肥胖，为了减肥，尝试过节食、运动、拔罐、代餐等方式，却一点不见效果，更为此曾多次有自杀、自伤行为，1次跳河、几次割腕……经入院评估后，王存川教授发现，玲玲目前最大的问题并不是肥胖，而是心理问题，建议玲玲先到心理科治疗2周再行减重手术。经过治疗后，玲玲的心理状态有了很大转变，才允许进行减重手术。王存川教授强调，减重手术的过程要保证安全，必须要排除严重的精神心理疾病患者。
贾艳滨教授也提醒，不管是肥胖所引起的精神心理疾病，还是本身就患有精神心理疾病在吃药过程中所导致的肥胖，除了及时到正规医院就诊之外，学会自我调节也是非常有效。她给出这些建议：“保持健康的生活方式；对自己的情绪进行记录；多参加团体活动，多跟人沟通，而不是只是在虚拟的网上交流。”
小贴士：
肥胖人群出现这些症状要警惕是精神心理疾病哦！
1、情绪变化：
心境波动很大，易怒、抑郁频繁发作，表现比较明显的躁狂，比如疯狂地购物、外出等。当肥胖病人遇到这些症状时，需要警惕双相障碍；精神分裂症患者的肥胖大多跟药物有关，情绪症状是幻想、幻听等，独处时听到别人和他说话的声音。也有一些病人会出现强迫，反复检查、反复清洁行为等。
2、睡眠习惯：
睡眠也是很重要的一个指征，精神分裂症患者在发作期和缓解期都可以出现睡眠障碍；重性抑郁障碍患者常伴有睡眠紊乱，最常见的是失眠；对于焦虑合并抑郁的患者，常常表现为睡眠效率下降等等。
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