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外伤性脑积水怎么治?

2018/7/26 7:42:32 举报/反馈

脑积水的原因有很多,外伤也是导致脑积水发生的主要原因之一,由于外伤性脑积水的危害是非常大的,不及时治疗是会直接威胁患者生命的,所以一旦确诊,一定要立即采取治疗措施,那么外伤引起的脑积水应该如何治疗呢?治疗时需要注意那些?下面我们一起来看看吧!

首先,对于外伤性脑积水,不管有没有颅内高压,大多数情况下,首选方法都是分流术。分流术主要包括脑室-腹腔分流水以及脑室-心房分流水,前者临床上是比较常用的,可用于梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常颅压脑积水。后者,因为对脑脊液中含有的空气、挫碎组织及血凝块和等无法进行很好的分流,所以比较少用。

那么,脑室腹腔分流术是怎么治疗呢?其主要是通过选择特定适合的分流管,因为过度引流可以造成负压综合征,患者常常会感觉烦躁头痛,所以最好是采取低中压进行分流。然后一端插入侧脑室,一端经皮肤下插入腹腔,将压力高的脑脊液引流入腹腔后吸收,从而达到治疗的目的。

另外,进行分流术时,还要注意一点,就是虽然分流术治疗脑积水的效果很理想,也是主流,但是在选择该治疗方法时,一定要防止分流管导致的术后并发症:比如术后感染、分流管堵塞、断裂等问题,这些问题很容易引起病情复发。患者如果出现中度发热、头比较硬、有喷射性呕吐、精神较差等症状的话,在排除感冒的可能性之后应该充分考虑分流管出现感染的可能,即使通过验血、阀门抽液化验来进行排除。一旦确认是分流管出现问题,一定要及时处理。

最后,想要快速康复,护理也是必不可少的一步,具体护理注意事项如下:

1、饮食以开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。

2、密切观察患者的情况,特别是意识以及瞳孔的变化。

3、预防并发症,当颅内高压时,尽量避免移动。术后最好选择软枕,以免导致皮肤坏死、分流管外露;

4、保湿室温在20℃左右,并请定时通风换气,为患者提供一个安静、安全、舒适的就医环境。

上述就是关于外伤性脑积水的介绍,外伤性脑积水的危害是非常大的,所以一旦发现一定要及时治疗。

(责编:马小月 )

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相关问答
Q:外伤性脑积水的治疗方法有哪些

外伤性脑积水的治疗:外伤性脑积水的治疗,无论是颅内高压脑积水还是正常颅压脑积水都应采用单向阀门分流管行分流术。但有时急性脑积水的病人,如果在头外伤后早期即施行颅内压监护,并及时排出血性脑脊液,也有可能减少后期脑积水的发生率(Kollusi等,1984)。无论如何在疑有外伤性脑积水时,即应早作影像学检查及时明确诊断,尽快施行分流手术,以缓解由脑积水而引起的进行性脑组织萎缩。植入分流装置的方法分脑室-腹腔及脑室-心房两种,因后者不宜于分流脑脊液中含有空气、挫碎组织及血凝块和(或)新近施行脑室外引流的病人。因此外伤后脑积水较常用的脑室-腹腔分流术。此术适用于梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常颅压脑积水。术前准备:术前首先选择适当长度的分流装置,按病人头顶至右下腹麦氏点的长度再加50cm,目的在于将分流管末端置入盆腔,以防止大网膜包裹封闭。同时还应测定病人脑脊液的压力,高于140mmH2O者选用中等压力的分流装置(55~85mmH20);低于140mmH2O的采用低压分流装置(McQuarrie等,1984)。因为过度引流可以造成负压综合征,病人常有体位性头疼和烦躁,所以采用低压或中压分流为宜。Chhabra等(1993)还特制一种“Z流向脑积水分流装置以避免因体位而引起的过度引流。手术方法:局麻或全麻下施术,病人仰卧头偏向左侧,右肩稍抬高使颈部侧方伸平。先于右颞后份(外耳道后方及上方各4cm处)行颅骨钻孔,用脑针垂直穿刺深入3~4cm即达脑室三角区,证实有脑脊液流出后勿过多排放,随即将分流管的脑室端,按脑针的方向和深度插入脑室,再将单向阀门固定在骨孔稍下方。然后经头皮帽状腱膜下层自耳后直至颈侧皮下作一隧道,并将分流管的腹腔端导入与阀门出口相接,随即缝合头皮切口。分流管远端继续经颈部、胸部皮下潜行至右下腹。然后作阑尾炎麦氏切口,剪开腹膜后用环钳将分流管末端沿盆腔右侧壁小心送入直肠膀胱隐窝或子宫直肠隐窝。术毕如常缝合腹壁切口及分段皮肤切口,不放引流。术后投予抗生素预防感染,每天按压阀门2~3次,以避免单向阀门分流装置发生阻塞。

Q:脑积水应该怎么治疗?

脑积水的治疗方式取决于脑积水的病因;脑积水一般按照成因分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑脊液的循环通路受阻,如脑室内生长肿瘤,脑出血破入脑室血块阻塞中脑导水管等部位造成上游的脑室扩张,这类疾病治疗主要是对原发病进行治疗,早期可行脑室外引流术。交通性脑积水是指蛛网膜颗粒对脑脊液的重吸收功能障碍,产生脑积水,这常见于蛛网膜下腔出血,其治疗可选择分流手术,如脑室腹腔分流术。

Q:6个月的宝宝外伤性积液达到多少才是脑积水

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。治疗脑积水的方法常见为腹腔分流术,但该手术并发症较多,除终生依赖分流管外,分流管梗阻、感染、移位等均需要反复多次调整分流管,增加患者的痛苦。建议患者选用软性神经内镜进行治疗,该疗法相对于分流术,效果更佳,且费用低廉,又避免了分流术后的各种并发症,是目前脑积水治疗的理想疗法。

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