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儿童非霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗

2018/7/18 9:11:09 举报/反馈

儿童非霍奇金淋巴瘤也是淋巴瘤的一种,由于其病理、扩散方式和治疗反应等方面都与霍奇金淋巴瘤不同,通常在诊断时已经广泛扩散,因此治愈机会较霍奇金病稍低。但是,如果能做到早诊断,早治疗,治愈率也是比较高的。下面我们就一起来学习一下非霍奇金淋巴瘤的诊治方法。

非霍奇金淋巴瘤主要病理类型包括淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、弥漫大B淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤等。当出现下述症状时,需警惕淋巴瘤:

一旦患有非霍奇金淋巴瘤,患者多表现为无痛性淋巴结肿大,原发于颈部、腋下或腹部;由于纵隔腔淋巴结肿大,会对支气管造成一定的压迫,从而引起咳嗽、气喘。另外,当腹部淋巴结发生肿大时,还会引起腹胀腹痛。此外,随病情发展,患者还会出现发烧、体重下降、瘙痒、贫血等问题。

当出现上述症状,可进行下述检查确诊:

1、血液检查:血常规、血沉、肝肾功能等。

2、超声波、ct扫描:可判断肿瘤是否侵犯其他组织,以及肿瘤的具体情况。

3、淋巴结组织病理检查:取淋巴结活检,明确诊断,同时进行病理组织学分型。

4、骨髓穿刺检查:了解肿瘤细胞有无侵犯骨髓。

5、根据检查结果进行临床分期,明确疾病是处于早期或晚期。

在进行非霍奇金淋巴瘤诊断的时候,因为有些别的淋巴疾病也会存在同样的症状,所以要注意进行鉴别诊断,尤其是下述两种疾病:

1、淋巴节反应性增生 :感染可引起区域淋巴结肿大,必要时通过病理检查可与淋巴瘤鉴别。

2、EB病毒相关性淋巴增殖性疾患:临床表现与淋巴瘤相近,鉴别须靠病理。

淋巴瘤怎么治?治疗需注意什么?

根据不同的病理类型,采用不同的治疗方法和治疗疗程。如淋巴母细胞性淋巴瘤,采用类似于急性淋巴细胞白血病的治疗方法,常用方案为T-NHL-BFM-95方案,疗程需要2年。如弥漫性大细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤治疗6个疗程(4~5个月)。采用联合药物化学疗法,口服和注射(静脉、皮下或肌肉注射)等方式进行。同时需要鞘内化疗,即注射化疗药物到脑脊髓腔内预防肿瘤侵犯中枢。常用方案为B-NHL-BFM-95方案。

治疗需注意:

1、化疗必须保证足量、足疗程、按时进行。

2、感染等不良反应较多,必须妥善处理。

(责编:詹远 )

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相关问答
Q:请问非霍奇金淋巴瘤症状表现是什么

你好,非霍奇金淋巴瘤的临床表现:浅表淋巴结肿大或形成结节、肿块、体内深部淋巴结肿块、结外淋巴组织的增生和肿块等。

Q:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的区别?

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的两个种类,而非霍奇金淋巴瘤包括许多的类型,霍奇金淋巴瘤和非霍奇淋巴瘤,二者在显微镜下的形态是不一样的,而且恶性程度有差别,治疗方法的化疗方案也是不同的,而且二者的范围也不一样,霍奇金淋巴瘤就是一类,而非霍奇金包括多种,包括t细胞淋巴瘤。

Q:非霍奇金淋巴瘤怎么治疗

非霍奇金淋巴瘤可以分为两大类:侵袭性的和惰性的。侵袭性非霍奇金淋巴瘤的主要特点是进展快,一般都伴有盗汗、体重下降和乏力等症状。非霍奇金淋巴瘤(NHL)对放疗及化疗敏感,是可能治愈的肿瘤。非霍奇金淋巴瘤的治疗应根据组织学类型、临床分期并结合患者预后因素及伴随疾病等制定个体化治疗方案。非霍奇金淋巴瘤的治疗原则,基本与霍奇金淋巴瘤相似,局部病变(Ⅰ、Ⅱ期)以放疗为主,全身性病变(Ⅲ、Ⅳ期)以化疗为主。不过非霍奇金淋巴瘤的全身性症状虽然是较少见,但病变侵犯的范围比较广泛,淋巴结以外的器官受侵犯的机会较多,骨髓受侵犯的机会较多,因此,全身性治疗在非霍奇金淋巴瘤的应用更为重要。化学治疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要方法,适用于Ⅲ期和Ⅳ期病例。对于Ⅰb期和Ⅱb1期病例在放疗同时加用化疗治疗可提高疗效。在化疗药物中,几乎所有对霍奇金淋巴瘤有效的药物对非霍奇金淋巴瘤也有效,近进几十年以来,公认联合化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期和Ⅳ期病例的主要方法。常用的联合化疗方案有COP方案、CHOP方案。CHOP方案CTX750mg/㎡,静脉注射,第1天;ADM50mg/㎡,静脉注射,第1天;VCR1.4mg/㎡,静脉注射,第1天;强的松100mg/㎡,口服,第1-5天。14-21日重复一次。临床证明CHOP方案是治疗高度恶性非霍奇金淋巴瘤的高效的化疗方案。也经常被用来治疗惰性淋巴瘤,但通常是使用了2-3个比较温和的化疗方案后再使用它。它可以有效得杀死肿瘤细胞,同时毒副反应也是大多数病人可以承受的(虽然副反应因个体不同而大不相同)。CVP(COP)方案CTX800mg/㎡,静脉注射,第1天;VCR2mg/㎡,静脉注射,第1天;强的松60mg/㎡,口服,第1-5天;14天为一周期。CVP方案是在CHOP方案中去掉了阿霉素。因为阿霉素对于心脏的毒副反应比较大,所以CVP方案主要用于有心脏病的非霍奇金淋巴瘤患者或者是使用阿霉素已经达到最大剂量(包括其他心脏中毒的药物)的病人。

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