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抗癫痫药托吡酯使人痴呆

家庭医生在线 2018-7-16 9:10:08

托吡酯,又名妥泰,是一种抗癫痫药物。常用于治疗难治性癫痫及癫痫综合征,托吡酯可控制癫痫的部分性发作、全身性发作、部分性发作激发全身发作。1999年获准在我国上市,至今已广泛应用于临床治疗。

托吡酯与在我国应用已久的各类一线抗癫痫药相比,有生物利用度高,耐受性与安全性好,口服后吸收迅速完全等优点。但是,随着临床应用的广泛,关于托吡酯不良反应的案例也渐渐增多,这个药物有哪些不良反应?

在了解这个药物的不良反应时,先来了解一下这个药物治疗癫痫的作用原理和机制。

1、过性痴呆及严重认知障碍:托吡酯能抑制海马细胞谷氨酸红藻氨酸受体,而谷氨酸是兴奋性神经递质,当神经递质激动时就能改变认知,而由于托吡酯的抑制作用导致患者注意力和记忆力下降,思维迟钝,思维模糊,语言障碍(包括失语),间断性计算下降,反应迟缓等症状。在不良反应的案例中,患者经过减少药物或停药后已经随时间恢复正常。

2、儿童无汗症:无汗症是指皮肤表面少汗或者完全无汗,又称为汗闭。经过研究,大多数人认为,这个症状是由于托吡酯阻滞了碳酸酐酶降解,使患者皮肤汗腺分泌汗液减少。由于儿童的外周植物神经功能发育不成熟,对汗腺的调节作用还不太完善,所以在使用托吡酯后容易发生类暑热症。当让儿童使用托吡酯,应该在用药时和用药后密切关注,仔细观察,避免不良反应的出现。

3、严重失眠:使用托吡酯后,有可能引起代谢性酸中毒,代谢性酸中毒发生后,氧化血红蛋白解离曲线右移,脑组织供氧不足,可引起焦虑和失眠。同时这个不良反应与用药剂量不一定存在关系。

4、黄斑区视网膜改变:当托吡酯引起代谢性酸中毒时,机体组织供氧不足,刺激平滑肌收缩。当刺激睫状肌收缩时,悬韧带松弛,晶状体凸起,导致罕见的急性近视。

5、泌尿系统结石:托吡酯是一种弱碳酸酐酶抑制剂,可增加尿液的pH值,减少枸缘酸的排泄,所以容易增加肾结石的发病率。同时,经过研究调查,使用托吡酯后肾结石的发生率是保持不变,不会受到时间的影响,因此有肾结石家族史或个人病史的患者应该慎重使用托吡酯。

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相关问答
Q:托吡酯片与托吡酯胶囊有什么不同呢
李强 医师 潍坊市人民医院

你好,托吡酯片与托吡酯胶囊的主要成份都是托吡酯,其是钠通道调节药,可以增加γ-氨基丁酸(GABA)激活GABAA受体的频率,加强氯离子内流,可增强抑制性中枢神经递质的作用,在临床上都可以用于成人及2~6岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。托吡酯片与托吡酯胶囊的治疗效果相似,只是两者的剂型不同,如托吡酯片为薄膜衣,除去包衣后显白色或类白色;而托吡酯胶囊为硬质明胶胶囊,明胶胶囊为白色和透明色,内装有白色或类白色托吡酯包衣小球,患者可根据自身的需求进行选择或按照医嘱进行服用。意见建议:、托吡酯胶囊的有效期是24个月,要在干燥处、密闭容器中保存,药品过期不能服用。2、癫痫患者不能过于劳累,发作时要避免到高空等危险地方去,以免发作时导致跌伤。 

Q:您好我刚刚生完孩子能吃妥泰托吡酯片吗会对宝宝有影响吗
孙向阳 主任医师 敦化市第二人民医院

您好,妥泰 托吡酯片与其它抗癫痫药物相同,托吡酯在小鼠、大鼠和家兔中具有致畸性。在大鼠中,托吡酯可通过胎盘屏障。未在妊娠妇女中进行托吡酯片的研究。然而,只有在潜在利益超过对胎儿可能的风险时才可在妊娠期应用托吡酯片。托吡酯可自哺乳大鼠的乳汁中排出。在研究中未对托吡酯在人乳中的排泄进行评价,对患者有限的观察显示了托吡酯会经母乳排出。由于许多药物可经人乳排泄,因此在决定是否停止哺乳或是停止用药前,应充分考虑药物对母亲的重要性。

Q:你好妥泰托吡酯片的服用书明书不见了我想咨询一下妥泰托吡酯片...
王洪亮 主治医师 诸城中医医院

"您好,妥泰 托吡酯片的用法用量是对成人和儿童皆推荐从低剂量开始治疗,然后逐渐增加剂量,调整至有效剂量。片剂不要拈碎。本品治疗成人和儿童部分性癫痫发作有效。在对照的加用治疗试验中,已证实托吡酯血浆浓度与临床疗效无相关性。尚无证据证明托吡酯在人类中有耐受性,在成人部分性癫痫发作患者中进行的剂量范围研究得出,剂量大于400mg/日(600、800和1000mg/日)并不增加疗效。 "

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