2018年POST-ASCO会议信息交流会暨泛珠三角肿瘤进展研讨会（CSWOG）于2018年6月29 -7月1日在广东广州白云宾馆隆重召开。此次会议，大会邀请国内外肿瘤学各领域著名专家对ASCO会议的内容进行详细介绍，并结合我国相关研究成果综合评述，旨在促进肿瘤学进展内容的传播与推广。贵州医科大学附属医院肿瘤科主任医师卢冰教授他表示，放射治疗随着科技与技术的发展，治疗效果获得了显著的提升。
贵州医科大学附属医院肿瘤科主任医师卢冰教授
家庭医生在线：放疗适合哪些类型肺癌？
卢冰教授：放射治疗现在在肺癌中，应该说只要是不需要手术的肺癌，应该是绝大部分都是需要去做的。从不能手术的早期肺癌到局部晚期的肺癌，或者说越来越多的晚期肺癌，都需要放射治疗的参与，可以带来疗效的提高。
家庭医生在线：随着科学技术发展，放疗技术现今的发展程度如何？与过去相比，放疗对肺癌的治疗贡献由于过去相比如何？
卢冰教授：放射治疗这几年的发展非常的迅速，尤其是在这十几年。随着计算机技术、影像技术，还有工业的发展等等。所以放射治疗和90年代初期比，已经是发生了革命性的改变。现在的我们说的精确放射治疗，其实它涵盖了，很多种很多种技术。这些技术，它应该是都适合于不同的疾病。
在肺癌里边应用也很多，至于肺癌放射治疗技术，应该说放射治疗这种新的技术，我们叫精确或者三维的这种技术。其实在某些程度上已经替代了过去一部分需要手术的病例。比如说早期的病人有一部分身体状况差的病人，通过放疗就可以替代手术。还有一种是过去认为，有一部分是需要先手术的然后再来做治疗的，现在发现放疗跟化疗一起做，完全可以替代手术。所以手术的比例，对中期的病人或者叫局部晚期的病人，从2000年左右的50%左右，现在已经降到百分之二十几了。所以它这种放疗起的作用，还是非常突出的。所以在肺癌领域里面，它替代了过去的其他局部治疗。
家庭医生在线：肺癌放疗的适应症和禁忌症都有哪些？身体虚弱的患者能否耐受放疗？
卢冰教授：这个问题要看针对哪。对于肺癌的病人，它的适应症主要是根据临床分期，病人处于哪个时候，哪种治疗方式最好。如果他处在的时期放疗是最合适的技术，他就选择放疗。所以一定是要跟专业大夫去沟通的，不是说一般去理解肺癌都要放疗，或者肺癌都不做放疗。这一定是根据它的适应症。所以适应症在不同的时期，它的适应症是不一样的，所以对于肺癌来说，我们不是说所有的要做，也不是所有的都不做，应该是和专业大夫去沟通。
很虚弱的病人要看如果是肺癌已经很晚很晚了，但是因为骨转移很痛，这个时候哪怕他是躺着起不来的，也可以做放疗。因为放疗以后，几天他的疼痛就没了，这都完全可以做到的。因此，跟专业大夫去沟通才是最关键的。而不是我们想象中，去随意就说能做不能做，那么简单的问题
家庭医生在线：“三维适形放射治疗技术”与常规放疗有何不同？
卢冰教授：这个不同非常的突出。三维放射治疗出来以后，和过去我们叫二维放疗，其实虽然差一个数字，从二到三，但是它的技术带来内涵的变化是革命性的。怎么说呢？我们打个比方，就像我们过去看见50年代街上跑的车和今天我们街上跑的车，名字都叫一个，但内涵发生了质的改变。所以我们说三维放疗是现在的精确放疗，从技术层面来说它已经走到了非常高的程度，和原来的放疗不可同日而语。它关键带来两个最重要的结果，一个是低毒，就是它的副作用比原来小了很多。病人最关心的年纪大了能不能做放疗。现在做放疗到九十几岁都可以做。再有是高效，就是和原来有些条件都相同的情况下，新的放疗技术带来的是疗效的增加。这是革命性的变化。所以不能用过去的概念，去理解现在的放疗。
家庭医生在线：如何很好地把握肺癌放射治疗的风险与收益？
卢冰教授：我们在给病人做放疗的时候，依据应该是重点去看，病人在处在某时期，放疗对它起的作用，是不是重要的之一，或者是不是必须要这样去做，这是第一，第二选择的技术，首先要考虑的是，疗效的问题，至于说他花多少钱，它的经济价值，经济的这种付出，应该从总体来说，在国内不算高的，它甚至比其他的药物，一个月的药物的费用，都还要低很多，而且都是医保的范畴，所以病人承担起来，应该是没有问题的，另外从它疗效的比例来说，因为放射治疗对某一些疾病，是属于可根治的技术手段，所以生命和价值，不应该划等号
家庭医生在线：想要生孩子的患者，进行化疗前后要注意什么？
卢冰教授：这就是放射治疗的其中之一要把握的宗旨。放射治疗两个宗旨，第一是疗效，第二是保护。放射治疗在不同的部位，它的损伤是不一样的。比如说在在盆腔的照射，如果是年轻女性要保护卵巢。你得想方设法保护她的卵巢，除非这个疾病，已经让你无法去保护她。但是要跟病人沟通，怎么去解决问题。所以我想不是一句话就能说说完的。但是宗旨是永远存在的，是我们做放疗大夫要做放疗以前，首先要考虑的其中之一，就是怎么样去保护器官和器官的功能。在这个问题上，它应该比有一部分其他的有些局部治疗，包括手术等等，可能还具有更大的优势。
家庭医生在线：肺癌患者在做放疗后，会对生育功能有影响？
卢冰教授：没有影响。就在治疗的时候保护好她的卵巢，做完治疗就可以了。因为它跟激素这些没有关系，所以确认它治疗有效。当然你要考虑如果治疗无效，她又去怀孩子，那不是风险更高吗？你劝她有效情况很好，她就可以怀孩子。做肺癌的放疗和生育，没有直接或者间接有多大的联系。但是我们在治疗期间，肯定要保护好她的卵巢功能等等。但是影响都很小，因为肺癌在上面，我们首先就照在上面，能照到盆腔卵巢去，剂量已经微乎其微，对她不会有影响。
家庭医生在线：每年进行低剂量螺旋CT有必要吗？会诱发癌症发生吗？
卢冰教授：做低剂量螺旋CT筛查肺癌这个是有必要的。国外的数据告诉我们的是，从由过去的CT或者X光片，去查肺癌导致的不良的结果是26%。到用低剂量CT筛查以后，降到6%。所以和发现疾病，再来治疗再来处理这种代价来比，你要解决很多问题。所以现在低剂量CT，在低剂量螺旋CT的这种筛查是普及的推广的。但你说将来有比它更好的方式，那最好是一点影响都没有的方式，但是我想这很难。
