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婴幼儿脑积水一经诊断 需及时进行手术治疗

2018/7/5 7:43:13 举报/反馈

婴幼儿脑积水近年来出现的频率是越来越高了,其病因还没有非常明确的定论,主要和先天发育异常,中枢神经系统感染、肿瘤等有很大的关系,一旦发病,危害巨大,所以一旦发现异常,需要及时治疗。由于小孩的话,在语言、行为、观察方面都还不是那么成熟,所以家长一定要主动承担这个责任。下面我们一起来了解一下婴幼儿脑积水的相关知识。

婴幼儿脑积水可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水,其中以梗阻性脑积水最为常见,可表现为头颅异常增大、前囟紧张饱满,颅缝开裂,头皮静脉怒张,落日目,眼球震颤,斜视,可伴有语言、运动功能障碍,抽搐,智力低下等情况。

当出现这些情况时,必须及时去医院检查看诊,一般经CT检测就可以明确诊断脑积水。梗阻性脑积水在CT上有3个征象:①、额角上外侧部圆形扩大;②、颞角扩大;③、脑室周围低密度。

脑积水一经诊断,就必须及时治疗,目前针对婴幼儿脑积水最好的治疗方法还是手术,手术的方式有很多,主要有脑室腹腔分流术,脑室镜行第三脑室底造瘘术等其中,脑室腹腔分流术是目前针对婴幼儿脑积水应用最广泛的手术方式,主要是通过选择特定的分流管,一端插入侧脑室,一端经皮肤下插入腹腔,将压力高的脑脊液引流入腹腔后吸收,从而达到治疗的目的治疗效果是比较理想的

但是脑室腹腔分流术的话是有一定的并发症的,我们一定要引起重视,比如分流管要在体内留置终生(埋藏在体内),手术后也可能存在一定的感染,家长一定要多观察,比如治疗后孩子出现中度发热、头比较硬、有喷射性呕吐、精神较差等症状,需及时联系医生。在排除感冒的可能性之后应该充分考虑分流管出现感染的可能,即使通过验血、阀门抽液化验来进行排除。一旦确认是分流管出现问题,一定要及时处理,比如更换分流管,不然很容易导致病情复发。

最后,专家强调:脑室腹腔分流术虽然是绝大多数脑积水的宝宝治疗的方案,治疗效果是比较理想的,但是手术也有一定风险,并且在婴幼儿有严格的手术指征,所以建议家长在带孩子智力的时候,一定要选择正规的大医院进行治疗,这样也是比较有保障的。

(责编:马小月 )

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相关问答
Q:医生说我的宝宝有可能脑积水

临床表现  婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩,可致失明。眼球震颤,惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。  少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为“静止性脑积水”。  三、诊断  根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状,一般诊断无大困难。检查时,对早期的可疑本症的病儿,定期测量头颅大小,包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33~35cm。后囟出生后6周闭合,前囟于9~18个月之间闭合,这些数据可作参考。  为进一步确定诊断,了解脑积水的性质和程度,可进行如下检查:  (一)颅骨X线平片可显示头颅增大,头面比例不对称,颅骨变薄,颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。  (二)头颅CT扫描可显出扩大的脑室系统及脑实质性质,有助于鉴别是否有脑瘤等病。  (三)头颅超声检查中线波多无移位,侧脑室或第三脑室均有扩大等。  (四)前囟穿刺借以排除硬脑膜下血肿或水瘤,这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低(正常婴儿为50~60mm水柱)。  (五)脑室造影对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形,排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。  本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别。  四、治疗  分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。  手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。  术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

Q:外围性脑积水年龄:5个月症状:

临床表现  婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩,可致失明。眼球震颤,惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。  少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为“静止性脑积水”。  三、诊断  根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状,一般诊断无大困难。检查时,对早期的可疑本症的病儿,定期测量头颅大小,包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33~35cm。后囟出生后6周闭合,前囟于9~18个月之间闭合,这些数据可作参考。  为进一步确定诊断,了解脑积水的性质和程度,可进行如下检查:  (一)颅骨X线平片可显示头颅增大,头面比例不对称,颅骨变薄,颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。  (二)头颅CT扫描可显出扩大的脑室系统及脑实质性质,有助于鉴别是否有脑瘤等病。  (三)头颅超声检查中线波多无移位,侧脑室或第三脑室均有扩大等。  (四)前囟穿刺借以排除硬脑膜下血肿或水瘤,这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低(正常婴儿为50~60mm水柱)。  (五)脑室造影对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形,排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。  本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别。  四、治疗  分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。  手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。  术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

Q:胎儿脑积水的原因

脑积水是指由于脑脊液(CSF)的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张.通常是由于CSF的吸收障碍引起,罕见情况下可由CSF的分泌过多造成.脑积水常发生在两岁以内的婴幼儿,此时由于颅缝尚未闭合,故头颅呈进行性异常增大,伴有特殊的临床表现,又称婴儿脑积水.本节着重介绍此类脑积水.此外,脑积水也可发生于年龄较大的儿童或成人,由于此时颅缝已经闭合,故无明显的头颅增大,而表现为慢性颅内压增高,对此类脑积水,也作一扼要介绍.手术治疗对进行性脑积水病儿,均需手术治疗.早期手术效果较好;晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者,手术效果较差.手术种类繁多,有减少CSF形成的手术;CSF颅内,外分流术;脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等.应据脑积水的原因,梗阻性质和部位,选择较为合理的手术.对于非交通性脑积水,原则上应明确病因,尽可能地解除梗阻;如为交通性脑积水,可行分流术,目前临床上常用的有脑室心房分流术(V-AS)和脑室腹腔分流术(V-PS).当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时,应同时作脑室和囊肿分流术;同理,当Dandy-Walker畸形并存导水管狭窄时,应同时作脑室和Dandy-Walker囊肿分流术.

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