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慢性肾病会出现哪些并发表现?

2018/7/2 7:30:16 举报/反馈

慢性肾病患者常常无明显症状,在水或电解质平衡或内分泌或代谢紊乱中不会经历临床上明显的紊乱。一般来说,这些干扰在临床上表现为尿毒症和贫血症状。

慢性肾病会出现哪些并发表现?

1、尿毒症表现

慢性肾病患者的尿毒症表现被认为主要继发于多种毒素的累积,其全谱和身份通常是未知的。代谢性酸中毒可表现为蛋白质能量营养不良,瘦体重减轻和肌肉无力。慢性肾脏病患者肾脏改变盐和水处理可引起周围性水肿,并不罕见,肺水肿和高血压。

2、贫血表现

慢性肾病主要由于促红细胞生成素的肾合成减少而发生的贫血表现为疲劳,运动能力降低,认知和免疫功能受损以及生活质量降低。贫血还与心血管疾病的发展,心力衰竭的新发病,更严重的心力衰竭的发展以及心血管死亡率的增加有关。

3、抑郁症状

使用自我报告量表评估,45%的成人慢性肾病患者在透析治疗开始时有抑郁症状。然而,这些量表可能会强调躯体症状,特别是睡眠障碍,疲劳和厌食症,这些症状可以与慢性疾病症状共存。

4、终末期肾病

终末期肾病(ESRD)中的其他表现,其中许多更可能是透析不充分的患者,包括可以并发心脏压塞,可能导致死亡的心包炎;可以进展为昏迷和死亡的脑病;周围神经病变、不安腿综合症;厌食,恶心,呕吐,腹泻等消化道症状;皮肤干燥,瘙痒,瘀斑;疲劳,嗜睡增加,营养不良;勃起功能障碍,性欲减退,闭经;有出血倾向的血小板功能障碍等等。

如何缓解慢性肾病?

1、血压控制

积极的血压控制可以帮助延缓患者肾功能的下降。收缩压控制比舒张压控制更重要,密切监测肾功能恶化和高钾血症。随着每次剂量变化,需要监测血清肌酸酐水平。如果在添加RAS阻断剂后血清肌酸酐水平从基线增加超过30%,则应停止RAS阻断剂。在肾功能衰竭,双侧肾动脉狭窄或孤立肾肾动脉狭窄的晚期患者中应避免使用这些药物。患者服用抗高血压药物的时间可能会影响昼夜血压模式,可能会影响临床结果,高血压患者在就诊时服用至少1种抗高血压药物的总心血管事件发生风险约为全部患者的三分之一。

2、补充维生素D

帕立骨化醇是一种合成的维生素D类似物,用于预防和治疗与CKD5期有关的继发性甲状旁腺功能亢进症,帕立骨化醇也可以安全减少终末期肾病患者的蛋白排泄。帕立骨化醇能否减缓ESRD的发展或降低死亡率目前尚不清楚。

(责编:刘志玲 )

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相关问答
Q:慢性反流性肾病会导致什么并发症?

慢性反流性肾病常见并发症为高血压,发生率为0.6%~38.%;部分病例可长期无症状,逐渐发展到后期肾功能不全进入尿毒症期。.尿路感染:尿频、尿急、尿痛和发热,严重时表现为典型的急性肾盂肾炎;2.高血压:是后期常见的并发症,也是儿童恶性高血压的最常见病因;3.蛋白尿:多见于男性患者,虽然不严重,但提示已发展到肾内返流;4.终末期肾衰:返流性肾病是幼儿终末期肾衰的主要原因之一。慢性反流性肾病患者的后期最常见的并发症就是高血压,还有的一部分患者会慢慢发展为尿毒症。

Q:慢性肾病有哪些症状和并发症?

对于不少人来讲,慢性肾病可能比较陌生,但是慢性肾病发展为肾衰竭,最终成为“尿毒症”是很多人都听说过的。目前大多数慢性肾病难以彻底根治,医学界都在期待“灵丹妙药”的研制成功。慢性肾病的治疗目标是药物控制病情,减轻症状,避免并发症,延缓疾病进入尿毒症期的进程。那么慢性肾病都有哪些临床症状和并发症呢? 肾脏是一个悄无声息默默工作的器官,不会和心脏那样规律的跳动,也不会和胃那样,吃过饱就会胀痛,有点问题就难受……肾脏任劳任怨,默默地扮演着体内“清道夫”的角色,过滤并清除体内代谢产物。所以当肾脏出现问题时,往往不容易被身体察觉,慢性肾病的症状也比较隐袭,呈渐进性的加重状态。 慢性肾脏病早期的一些信号提醒主要有:(1)全身乏力、容易疲劳、腰酸腰痛;(2)尿中出现泡沫增多且不易消退,出现血尿、蛋白尿,但是肉眼不容易察觉;(3)夜尿增多;(4)反复眼睑或下肢出现浮肿;(5)突然间的血压增高;(6)不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等。如果是感染性肾炎导致的慢性肾病,早期以泌尿系统感染症状为主,表现为尿急、尿频和尿痛;出现大量菌尿等,伴有尿道和小腹的疼痛不适。 随着病情的发展,中晚期慢性肾病患者容易出现一些并发症:首先,肾功能损害导致高尿酸症,诱发痛风,严重情况还引起痛风石集聚在关节,影响关节功能。其次,肾功能异常导致水盐代谢紊乱,影响血压,导致肾源性高血压,而且使用常规降压药物效果不好。再次,长期血尿、蛋白尿,导致患者贫血、低蛋白血症,严重影响健康。再则,肾衰竭,特别是年轻患者,慢性肾病5~10年后进行性加重,导致肾功能失代偿,最终引起肾衰。

Q:关于糖尿病的并发症有哪些呢?

病史比较长的糖尿病患者出现并发症,以慢性并发症为主,糖尿病的慢性并发症主要包括微循环障碍以及大动脉硬化性疾病,在微信网站上,其中包括糖尿病视网膜病变以及糖尿病肾病,在糖尿病肾病的患者当中,有可能会出现小便方面的改变以及全身性的浮肿,如果诊断为糖尿病肾病,一方面需要应用胰岛素控制血糖,一方面限制饮食当中的植物蛋白摄入量。

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