肾病科肾病诊断

慢性肾病如何检测?

07月05日

慢性肾病患者的检测通常包括全血细胞计数,基础代谢组和尿液分析,并计算肾功能。正常细胞性正常细胞性贫血常见于慢性肾病患者,应排除其他潜在的贫血原因。

慢性肾病如何检测?

1、全血细胞计数

慢性肾病患者的血尿素氮和血清肌酐水平会升高。可能存在高钾血症或低碳酸氢盐水平。血清白蛋白水平也可以测量,因为尿蛋白丢失或营养不良可能导致患者出现低白蛋白血症。由于患有心血管疾病的风险,应该在所有慢性肾病患者中进行血脂分析,获得血清磷酸盐,25-羟基维生素D,碱性磷酸酶和完整的甲状旁腺激素水平以寻找肾脏骨病的证据。肾脏超声检查和其他影像学检查可能会被指出。

2、尿液分析

为了筛选高风险患者,建议使用白蛋白特异性试纸,这是因为蛋白尿比慢性肾病对糖尿病,高血压和肾小球疾病的总蛋白更敏感。试纸试验应该遵循白蛋白与肌酐比值的计算,然后进行全面的诊断评估。 试纸蛋白尿可能提示肾小球或肾小管间质问题。红细胞尿沉渣发现提示增殖性肾小球肾炎,脓尿或白血球细胞瘤表明间质性肾炎,特别是如果存在嗜酸性粒细胞性尿酸或尿路感染。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的测量在估计肾功能中发挥更大的作用。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是在所有的有核细胞中表达的小蛋白,以恒定的速率产生,并且通过肾小球过滤自如; 它不被分泌,而是被肾小管上皮细胞重吸收并分解代谢,所以它不会返回血液。这些性质使其成为肾功能的有价值的内源性标志物。一项使用半胱氨酸蛋白酶抑制剂而不是肌酸酐来评估肾小球滤过率的研究得出结论,基于半胱氨酸蛋白酶抑制剂在肥胖慢性肾病患者中优于肌酸酐方程式,特别是那些体重指数偏高的妇女。

3、其他诊断

在某些情况下,下列检查可作为慢性肾病患者评估的一部分:

一、血清和尿蛋白游离轻链:血清和尿蛋白游离轻链的筛选可能代表多发性骨髓瘤的单克隆蛋白。

二、抗核抗体,双链DNA抗体水平:抗核抗体,双链DNA抗体水平可以筛查系统性红斑狼疮。

三、血清补体水平,血清补体水平结果可能会抑制一些肾小球肾炎。

四、细胞质和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体水平:细胞质和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体水平阳性结果有助于诊断肉芽肿性多血管炎; 阳性结果也有助于显微镜下多血管炎的诊断。

乙型和丙型肝炎,人类免疫缺陷病毒,性病血清学等等传染性疾病病症与一些肾小球肾炎有关,还可以使用成像研究和膀胱功能研究,评估可能的梗阻和其他泌尿系统异常。

(责编:刘志玲 )
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